意外險什麼情況下不理賠,哪些情況下意外險不賠,人身意外保險的賠償範圍

時間 2021-08-30 11:23:04

1樓:小狗資訊科技保險諮詢

意外險以下情況是不賠的:

1、猝死

猝死跟意外傷害存在本質上的區別:一種是內因性的,一種是外因性的;前者是疾病引發的,後者是非疾病導致的。根據醫學上的解釋,猝死是由疾病引起的,不屬於意外傷害。因此不給予理賠。

2、摔倒身故

一個身體正常的人,摔倒後不會引起身故,如果摔倒後身故了,肯定是因為疾病,而摔倒只是誘因,並不構成決定性作用。出現多個原因導致死亡時,往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。舉個例子說,一位老人無意中摔倒,導致心臟病發作造成的死亡,這種事不屬於意外傷害險。

3、個體食物中毒

一般情況下,個體食物中毒不給予理賠,如果是群體食物中毒(3人或3人以上),才會給予理賠。

4、高原反應引起的身故

由於高原反應引起的身故,保險公司拒絕賠付。高原反應一般不會導致死亡,除非**不及時。高原反應其實是可以避免的,不符合意外險對於意外事故的定義。

5、高風險運動

很多保險公司的意外險條款將被保險人「從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、無數比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車」等高風險活動列為免責條款。

除了以上5種情況不理賠外,中暑和妊娠意外保險公司也可能會拒絕賠償。消費者在購買意外險的時候,一定要了解清楚意外險哪些情況下是不理賠的,以免後續出現理賠糾紛。為了更好避免發生無法理賠的情況,建議先看清楚保險條款,不會看的朋友建議你看看這篇:

《?讓人頭疼的保險條款,奶爸教你快速讀懂——意外險篇》

2樓:匿名使用者

您好!通常情況下,若被保險人因下列行為導致身故或傷殘,意外險不理賠:

(1)投保人、被保險人、受益人的故意行為;

(2)因被保險人故意犯罪或拒捕、自殺、自殘、毆鬥、吸毒等所致意外傷害;

(3)因被保險人私自服用、注射藥物所致意外傷害;(4)因戰爭、核輻射等不可抗力所致意外傷害。目前市場上的意外險產品較多,不同產品的不賠情況有所差異,消費者可具體分析,以慧擇網上的慧擇全年綜合意外10 1保障計劃-幸福版為例,它的免除責任是:

(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施;

(3)被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人[無民事行為能力人:一種是指不滿十週歲的未成年人,另一種是指不能辨認自己行為的精神病人。

(4)被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品;

(5)被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛;

(6)被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖宮產)導致的傷害;

(7)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、笨豬跳、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

(8)被保險人猝死;

(9)戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂;

3樓:v薏菲財經

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4樓:芬姐保險小常識

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5樓:匿名使用者

第三者,酒駕,無證駕駛,兩年內自殺,最主要,不提供手續,名姓,身份證號不一樣,

6樓:匿名使用者

不在賠付範圍內就不賠,看條款

7樓:匿名使用者

有對方全額賠償的不理賠

8樓:匿名使用者

酒駕不賠!不再保險範圍內不賠!

9樓:平安健康保險

意外險免賠事項

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害

2、被保險人自殺、故意自傷、故意犯罪、故意行為而導致打鬥或被襲擊,抗拒依法採取的形式強制措施

3、被保險人酗酒、主動吸食毒品或注射毒品

4、被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車

5、被保險人因精神疾患導致的意外事故

6、被保險人因妊娠、流產、分娩、藥物過敏導致的傷害7、被保險人因為未遵醫囑,私自使用藥物導致的傷害8、參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機、滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、技能表演、賽馬或賽車導致的傷害

9、戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂

10、核**、核輻射、核汙染

10樓:abc保險網

因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的,保險人不承擔給付保險金責任:

(一)投保人的故意行為;

(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被**;

(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;

(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射藥物;

(七)核**、核輻射或核汙染;

(八)恐怖襲擊;

(九)被保險人犯罪或拒捕;

(十)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人也不承擔給付保險金責任: (一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;

(三)被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。 發生上述第

六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,並對投保人按日計算退還未滿期淨保費。

保險金額和保險費

第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

本保險合同的意外傷害保險金額由投保人、保險人雙方約定,並在保險單中載明。 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。

11樓:匿名使用者

看合同書上,寫的很清楚

哪些情況下意外險不賠,人身意外保險的賠償範圍

12樓:奶爸保測評

還有很多保險小白並不知道,哪些情況意外險是賠的,哪些情況意外險是不賠的。

常見的意外險分為旅遊意外險、航空意外險、交通意外險、綜合意外險等。

關於意外險的選擇,不妨看看這篇:《2023年最新意外險榜單,買意外險哪個公司的好?》

一般意外險都會意外身故/傷殘責任:

保障因意外實踐導致的身故,如果被保人因意外身故,保險公司賠付保額。不過需要注意的是,有部分意外險是不保障傷殘的,大家在選擇的時候要額外注意。

綜合意外險的保障範圍會比較廣,無論你是飛機、輪船、火車導致的意外,還是火災、溺水等意外只要是因意外身故,都是意外險的賠付範圍的。

不過有部分綜合意外險會對溺水、觸電等特定的意外減少保額的,這也是大家在投保前要注意的。

傷殘責任的話,一般都是按照傷殘的等級來賠付的,一級是最嚴重的賠付100%保額,最輕的是10級傷殘,僅賠付10%保額。

意外醫療是報銷被保人因意外傷害,而在醫院**所支付的費用的。而意外醫療我們需要關注的是其報銷比例以及免賠的額度。

綜合意外險不賠付的情況:

在弄清楚有哪些情況綜合意外險是不賠付之前,我們先解決保險公司對於意外是如何定義的。意外險多賠付的意外傷害是指:外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。

當出現多個原因導致死亡的時候,往往是以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據的。

以上就是意外險包括哪些範圍、哪些情況是不賠付的基本內容了,下面我們就來具體到一款產品,看看意外險該如何選擇。

13樓:奶爸保險學堂

意外險只針對由於非本意的、外來的、突發的和非疾病的事件造成的身故或傷殘進行賠付。一般而言,由疾病導致的身故或傷殘保險公司是不賠的。

想知道有哪些意外是不理賠的嗎?請看這裡:《意外險包括哪些範圍?這些常見的意外保險公司是不賠的》

14樓:abc保險網

您好!通常情況下,若被保險人因下列行為導致身故或傷殘,意外險不理賠:

(1)投保人、被保險人、受益人的故意行為;

(2)因被保險人故意犯罪或拒捕、自殺、自殘、毆鬥、吸毒等所致意外傷害;

(3)因被保險人私自服用、注射藥物所致意外傷害;(4)因戰爭、核輻射等不可抗力所致意外傷害。目前市場上的意外險產品較多,不同產品的不賠情況有所差異,消費者可具體分析,以慧擇網上的慧擇全年綜合意外10 1保障計劃-幸福版為例,它的免除責任是:

(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施;

(3)被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人[無民事行為能力人:一種是指不滿十週歲的未成年人,另一種是指不能辨認自己行為的精神病人。

(4)被保險人醉酒、主動吸食或注射毒品;

(5)被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證駕駛;

(6)被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖宮產)導致的傷害;

(7)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、笨豬跳、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

(8)被保險人猝死;

(9)戰爭、軍事衝突、**或武裝叛亂;

15樓:鑽誠投資擔保****

一、哪些情況下意外險不賠

意外險不賠的情況包括:

(一)投保人的故意行為;

(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被**;

(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;

(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射藥物;

(七)核**、核輻射或核汙染;

(八)恐怖襲擊;

(九)被保險人犯罪或拒捕;

(十)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人也不承擔給付保險金責任:

(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;

(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;

(三)被保險人酒後駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

發生上述第

六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,並對投保人按日計算退還未滿期淨保費。

二、人身意外保險的賠償範圍

人身意外保險的賠償範圍包括:

1、因意外傷害事故以致死亡的,給付保險金額全數。

2、因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢,或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的,給付保險金額全數。

3、因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險金額半數。

4、因意外傷害事故造成本條

二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能,或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。

第五條被保險人在保險單有效期間,不論由於一次或連續發生意外傷害事故,保險公司均按第四條的規定給付保險金。但給付的累計總數不能超過保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時,保險效力即行終止。

哪些情況下意外險不賠,人身意外保險的賠償範圍

奶爸保測評 還有很多保險小白並不知道,哪些情況意外險是賠的,哪些情況意外險是不賠的。常見的意外險分為旅遊意外險 航空意外險 交通意外險 綜合意外險等。關於意外險的選擇,不妨看看這篇 2021年最新意外險榜單,買意外險哪個公司的好?一般意外險都會意外身故 傷殘責任 保障因意外實踐導致的身故,如果被保人...

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