1樓:保險解讀官
意外險和農保應該先報農保,也就是新農合保險。
如果按照報銷順序,原則.上是先報銷新農合,要看當地的新農合政策,商業保險報銷可以是發票影印件+分割單,如果先商業險再新農合,萬一當地新農合要發票聯的原件就沒法提供了;
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一般要看意外醫療額、免賠額和報銷比例是多少(報銷範圍應該是隻有當地社保目錄費用),如果意外險的醫療額度足以把所有社保內的費用全報掉還好,若覆蓋不了,則要看當地的新農合能否接受分割單了意外險和新農合的報銷總額不超過你在醫院的實際醫療費用。(若遇到問題,怎麼諮詢?
最好先打**問當地農合機構,各地政策有差異,可能對報銷先後次序和總金額有影響。
具體的步驟,有哪些?
按照正常情況下,你在出院時,就把新農合該報的部分先報銷了,然後再拿相應的資料到保險公司進行報銷。
醫療費用報銷是補償性質的,除了住院津貼外,新農合和商業保險公司給你的報銷總額不會超過你所**的費用。你現在先在保險公司進行報銷,那就先等保險公司報銷後,再拿相應資料到新農合處辦理報銷事宜。一般情況下,取決於意外醫療金額、免賠額和報銷比例(報銷範圍應僅為當地社保目錄費用)。
如果意外保險的醫療額度足以上報社會保險的所有費用,如果不能覆蓋,就要看當地的新農合是否能接受意外保險的劃分,新農合的報銷總額不超過您在醫院的實際醫療費用。(如果有住院津貼,可能會超過)。
農保是指由行政主管部門負責組織和管理,農村經濟組織、集體事業單位和各業勞動者共同承擔養老保險費繳納義務,勞動者在年老時按照養老保險費繳納狀況享受基本養老保險待遇的農村社會保障制度。
******高度重視「三農」工作和城鄉協調發展,從實際出發,在有條件的地區積極推進建立農村社會養老保險制度是解決「三農」問題的重要內容。
2樓:匿名使用者
應在新農合先予報銷,但必須是沒有第三方責任的醫療費用。新農合報銷完後,再到商業保險公司,按照相關的合同約定進行理賠。
3樓:扈璟
先把居民合作醫療這邊報了,剩下的再到保險公司那邊去報。
意外險和農保可以同時報嗎
4樓:匿名使用者
可以,意外險和農保兩者報銷總金額不得大於花費的總金額,因為醫療險是以不獲利為原則的,對於社保,合作醫療等已報銷部分,商業保險是不再重複報銷的。
一、意外險報銷流程
1、參保人員意外受傷之後先去醫院**,**的同時可撥打95519報險。**完畢,去社保經辦機構報銷基本醫療保險待遇的同時可以繼續享受意外傷害賠償
2、未參保人員,受傷後先**並撥打95519報險;**完畢後直接持相關材料前往中國人壽克拉瑪依分公司進行理賠即可
3、**結束後,意外受傷人員要先去平時報銷醫療費的社保經辦機構報銷。社保機構先支付基本醫療待遇,然後由保險公司進行二次待遇支付,其它機構的服務視窗雖然沒有專設視窗,但工作人員也會幫助歸集資料,並告之下一步理賠程式
二、農保報銷流程
1、在縣外就醫**時,可自主選擇公立醫院**,出院時需備好發票、出院小結、疾病證明書、住院費用總清單,以上憑證須蓋有醫院印章
2、縣內住院補償的程式 縣內住院補償的程式是:自主選擇本縣內定點醫療機構住院**,入院24小時內持患者身份證、醫療證、戶口簿到所入住醫院合作醫療報賬中心登記,出院時直接報銷
3、如果在24小時內沒有去登記,按市衛生局農合辦的規定,新農合醫保系統中,自動鎖定,不能進行登記和報銷,若要給予報銷,醫院必須辦理有關申請審批手續
二、報銷報銷比例浮動原因
1、合作醫療規定的報銷比例,可報50%和60%或80%
2、合作醫療的起付線,是超出300元以外的,還是500元以外的,用不同的醫院有不同規定
3、合作醫療的封頂報銷費用
4、屬於社保用藥範圍的用藥比例,因為合作醫療和商業保險都是以社保用藥為報銷基準的,如果過多用社保不報的進口用藥,報銷比例將會很低
5、商業報銷的起付線和限額,比如平安是福卡120元一年, 有1萬的意外醫療100元起伏線,超出1萬100%賠付的
6、醫療**費用,**費用超出合作醫療和商業險的限額,所超出部分是不能報銷的
5樓:簡道悟生
可以;原則上來說兩者報銷總金額不得大於花費的總金額。
因為醫療險是以不獲利為原則的,對於社保,合作醫療等已報銷部分,商業保險是不再重複報銷的。
意外保險所報銷比例的高低與以下幾個因素是密切相關的:
1、合作醫療規定的報銷比例,可報50%,還是60%,或80%。
2、合作醫療的起付線,是超出300元以外的,還是500元以外的,用不同的醫院有不同規定。
3、合作醫療的封頂報銷費用。
4、屬於社保用藥範圍的用藥比例,因為合作醫療和商業保險都是以社保用藥為報銷基準的,如果過多用社保不報的進口用藥,報銷比例將會很低。
5、商業報銷的起付線和限額,比如平安是福卡120元一年, 有1萬的意外醫療100元起伏線,超出1萬100%賠付的。
6、醫療**費用。**費用超出合作醫療和商業險的限額,所超出部分是不能報銷的。
6樓:百保君曹恆
回答您好,您的問題我收到了,正在整理中,儘快給您答覆,請稍等!
意外險和農村合作醫療,社保醫療是可以同時報銷的。
如果是因意外住院產生費用,我這裡說的是住院,屬於社保報銷範圍的費用是可以報銷的,但是原則上來說是報到所花費用截止,
也就是說比如花費了住院總費用1萬,合作醫療報了5000,那意外險再報餘下沒報的5000元的合理部分,如果意外險又報了2000,那社保最多隻能報3000元。
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7樓:長沙金龍律師
各種保險可以同時報,但是總額就是你的費用全部,但是實際上可能有盈餘。
8樓:匿名使用者
可以先報農保再報意外險,但是具體的要看你的意外是買的多少錢的,有哪些保障?再說你媽是因為吃飯的時候把腳扭傷的,公司不需要負責誤工費用,如果是上班時間就另當別論。你可以看一下意外險有沒有住院津貼或者誤工費,因為有些有,有些沒有。
9樓:匿名使用者
如果費用報銷型的,也就是說要憑發票報銷的,先報了保險的,而後剩下的費用到新農合報銷,總的原則是不能超過所花費的費用,因為費用是一種補償,最多隻能補償到你所花費的費用,如果不需要發票,只需要診斷證明的,就是買多少,賠多少。
10樓:平安健康保險
1、首先,這可能是工傷,可以享受工傷待遇,單位買的意外保險也是為了工傷。 2、家裡的農保,符合條件的,也可以報銷。 3、無論如何,都是要講相關的病歷、受傷情況、申請書,一併交保險公司、或者農保保險單位。
具體的程式可以諮詢他們。
11樓:匿名使用者
農保需要原件,最主要的是農保針對疾病的,意外一般不報,即使報了也很低的。
12樓:匿名使用者
報不了,農民醫療沒有意外,只報疾病和住院的費用。
13樓:匿名使用者
意外險是賠你錢,農保是按比例報銷醫藥費。
新農合和意外險哪一個先報
14樓:匿名使用者
新農合先報銷報,如果商業險是意外險含意外門診和意外住院的話,可以報社保沒報的那部分比例再報。意外險報銷和農村合作醫療報銷不衝突。
意外險報銷:
1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務**,瞭解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):(1)醫學診斷證明;(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫療費原始收據及處方;(4)本人身份證或戶籍證明覆印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
新型農村合作醫療報銷範圍為:
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。
超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
15樓:煙雲麼麼噠
新農合先報銷,然後意外險再報銷剩餘部分
報了農保還可以報意外險嗎,如果報了農保還可以報意外險嗎
可以,意外險和農保兩者報銷總金額不得大於花費的總金額,因為醫療險是以不獲利為原則的,對於社保,合作醫療等已報銷部分,商業保險是不再重複報銷的。一 意外險報銷流程 1 參保人員意外受傷之後先去醫院 的同時可撥打95519報險。完畢,去社保經辦機構報銷基本醫療保險待遇的同時可以繼續享受意外傷害賠償 2 ...
農合意外險怎麼報銷,新農合意外險怎麼報銷流程
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