宮腔粘連的診斷依據

時間 2021-07-25 14:17:10

1樓:匿名使用者

宮腔粘連,目前需要做宮腔鏡檢查。宮腔粘連的表現症狀大多是不來月經或者是來月經量特別少,肚子疼痛,曾經做過流產手術或者宮腔操作手術。宮腔粘連在宮腔鏡下檢檢視的特別清楚,可以很清楚的看到宮腔的形態粘連的部位,粘連的嚴重程度,同時可以在宮腔境下做粘連分離術,手術之後可以同時放個節育環,預防再次宮腔粘連或者宮腔裡注入防粘連液體,術後給予消炎止血對症**。

同時,也可以人工調理月經週期來觀察。平時做好避孕措施,儘量減少意外懷孕去做流產,因為本身流產對子宮內膜宮腔都有一定的損傷,容易導致宮腔粘連。

2樓:養昕妤

由於粘連部位和程度不一,臨床表現也略有不同。

1·症狀按粘連部位不同,症狀不完全相同,但主要症狀為反覆人工流產或刮宮術後,出現閉經伴週期性腹痛,月經過少,及繼發不孕等。

(1)閉經(或月經過少)宮腔完全粘連者,可出現閉經,閉經時間可很長,且用雌激素、孕激素**不引起撤退性出血。宮腔部分粘連及/或內膜部分破壞者,則表現為月經過少,但月經週期正常。

(2)週期性腹痛一般在人工流產或刮宮術後一個月左右,出現突發性下腹痙攣性疼痛,其中有一半以上伴有**墜脹感;有些患者腹痛劇烈,坐臥不安,行動困難,甚至連排氣、排便都很痛苦,有時有裡急後重感。疼痛一般持續3一7天后逐漸減輕、消失,間隔一個月左右,再次發生週期性腹痛,且漸進性加重。

(3)不孕及反覆流產、早產子宮腔粘連後易發生繼發性不孕,即使懷孕也容易發生反覆流產及早產。由於子宮腔粘連,內膜損壞,子宮容積減小,影響胚胎正常著床。並影響胎兒在宮腔記憶體活至足月。

2·體徵下腹部有壓痛,嚴重時出現反跳痛,甚至拒按。**檢查發現子宮體大小正常或稍大、較軟,有明顯壓痛,有時有宮頸舉痛;雙側附件檢查,輕者正常,重者可有壓痛或增厚,或捫及腫塊:後穹窿可有觸痛,甚至行後穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液,故有異位妊娠樣綜合徵之稱 1·子宮探針檢查 一般子宮探針插入宮頸內約l—3釐米處即有阻力感,以2釐米左右為最多見。

阻力可按粘連組織不同而異,僅內膜粘連探針很易插入;肌層粘連時須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬,探針不易插入時,不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔後可扇形左右橫掃官腔,以試宮腔大小,粘連範圍。

嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒,探針活動範圍很小,或根本不能探入。

2·子宮腔鏡檢查

可瞭解有無宮腔粘連,並確定粘連部位、範圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點為:子宮內膜粘連與周圍的內膜很相似;肌纖維粘連最常見,其特點為有一薄層子宮內膜覆在上面,表面有很多腺體開口;而結締組織粘連則表面無內膜彤成。

3.子宮碘油造影其特徵為:

(1)宮腔內可有一個或多個輪廓清晰,邊緣銳利,形態異常,不規則的充盈缺損陰影,且不受注入造影劑的壓力或量而改變。

(2)常出現細網狀的血管象,此因造影時注入碘油壓力太大,因此碘油自剝離面進入子宮血管內所致。

(3)子宮腔區域性邊緣不整齊。

(4)有些官腔粘連的子宮,高度前屈或後屈,則宮腔與宮頸影象往往重疊不清.子宮呈橄欖形。遇此情況時,可用宮頸鉗牽引宮頸,使子宮伸展,子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎症,也可用水溶性造影劑。

輕度粘連通過造影可被分離。

4.基礎體溫呈雙相型。

5.**脫落細胞檢查有週期性變化。

6.血清孕酮、尿孕二醇測定有週期性變化,並有排卵現象。

7.宮頸粘液結晶可出現羊齒狀結晶及橢圓體。

8.激素**試驗雌激素、孕激素或人工週期**,反覆三個週期均無撤藥性出血。

9.子宮鏡近年來有用子宮鏡檢查作為診斷和**子宮腔粘連的方法。 1.大體病理可分三種:①宮腔和宮頸管全部粘連;②子宮體腔內部粘連,粘連部位可在子宮腔**,輸卵管角部,或左右兩側壁,使子宮腔變小;③子宮邊緣性粘連,以右側多見。

2.粘連部組織結構有:①子宮內膜與子宮內膜粘連,此種粘連往往很易分開;②子宮內膜與子宮肌層組織粘連;③子宮肌層與子宮肌層組織粘連,此種粘連很難分離;④子宮壁結締組織與結締組織粘連,形成疤痕組織帶或愈合在一起,此種粘連很堅固,難以用鈍性分離法分開。

3.組織學檢查宮腔粘連時刮到的組織,經組織學檢查.有分泌期子宮內膜.增生期子宮內膜、萎縮性子宮內膜及增生過長性子宮內膜,甚至有子宮內膜基底層、肌組織和纖維組織。bergman報道,刮到正常子宮內膜的僅佔l/4,其餘的表現為內膜結構不規則,腺管很少。間質細胞纖維化,有很多漿細胞和淋巴細胞。

3樓:昆明同仁

你好,宮腔粘連的常見症狀有週期性腹痛,出現閉經,習慣性流產,不孕。宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準方法,同時也是目前非常有效的**手段。手術優點具有以下幾點:

創口小,基本不留疤痕,有“鑰匙孔”之稱;

疼痛輕,睡眠狀態小完成手術;

恢復快,減輕臟器損傷,縮短恢復時間;

住院時間短,一般手術後,3-5天出院,一週後基本恢復;

出血少,視野清晰,術中幾乎不出血。

希望對您有幫助!

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