合理使用抗菌藥物的原則是什麼,抗菌藥物臨床應用的基本原則有哪些

時間 2021-09-06 23:50:41

1樓:中國農業出版社

為達到最佳療效,不良反應最小,減少或延緩耐藥性的產生,應遵循以下原則合理應用抗菌藥物:

(1)嚴格掌握適應證。

(2)掌握藥物動力學特徵,制定合理的給藥方案。

(3)避免耐藥性的產生。

(4)防止藥物的不良反應。

(5)抗菌藥物的聯合應用:

①必須明確抗菌藥物聯合用藥的目的聯合用藥的目的主要在於擴大抗菌譜、增強療效、減少用量、降低或避免毒***、減少或延緩耐藥菌株的產生。②聯合用藥必須有明確的指徵單一藥物難以控制的嚴重感染或混合感染;**未明而又嚴重危及生命的嚴重感染,先進行聯合用藥,待確診後,再調整用藥;單一或長期用藥易產生耐藥性的細菌感染;藥物不易滲入的部位感染;需要長期**的慢性疾病,為防止耐藥菌株的出現,可考慮聯合用藥。

2樓:冉禧

合理使用抗菌藥物的原則通常為:應有效地控制感染,爭取最佳療效;預防和減少抗菌藥物的不良反應;注意合適的劑量和療程,避免產生耐藥菌株;密切注意藥物對人體內正常菌群的影響;根據微生物的藥敏試驗,調整經驗用藥,選擇有針對性的藥物,確定給藥途徑,防止浪費。

3樓:善永春

吃了螺旋黴素能吃柑子、橙子嗎?

抗菌藥物臨床應用的基本原則有哪些

4樓:搜藥送

一、診斷為細菌**染者,方有指徵應用抗菌藥物

根據患者的症狀、體徵及血、尿常規等實驗室檢查結果,初步診斷為細菌**染者以及經病原檢查確診為細菌**染者方有指徵應用抗菌藥物;由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指徵應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據,診斷不能成立者,以及病毒**染者,均無指徵應用抗菌藥物。

二、儘早查明感染病原,根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

抗菌藥物品種的選用原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥,即細菌藥物敏感試驗 (以下簡稱藥敏)的結果而定。因此有條件的醫療機構,住院病人必須在開始抗菌**前,先留取相應標本,立即送細菌培養,以儘早明確病原菌和藥敏結果;門診病人可以根據病情需要開展藥敏工作。

危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前,可根據患者的發病情況、發病場所、原發病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌,並結合當地細菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經驗**,獲知細菌培養及藥敏結果後,對療效不佳的患者調整給藥方案。

三、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

各種抗菌藥物的藥效學(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動力學(吸收、分佈、代謝和排出過程)特點不同,因此各有不同的臨床適應證。臨床醫師應根據各種抗菌藥物的上述特點,按臨床適應證(參見「各類抗菌藥物適應證和注意事項」)正確選用抗菌藥物。

四、抗菌藥物**方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂

根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物**方案,包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數、給藥途徑、療程及聯合用藥等。在制訂**方案時應遵循下列原則。

(一)品種選擇:根據病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。

(二)給藥劑量:按各種抗菌藥物的**劑量範圍給藥。**重症感染(如敗血症、感染性心內膜炎等)和抗菌藥物不易達到的部位的感染(如中樞神經系統感染等),抗菌藥物劑量宜較大(**劑量範圍高限);而**單純性下尿路感染時,由於多數藥物尿藥濃度遠高於血藥濃度,則可應用較小劑量(**劑量範圍低限)。

(三)給藥途徑:

1.輕症感染可接受口服給藥者,應選用口服吸收完全的抗菌藥物,不必採用靜脈或肌內注射給藥。重症感染、全身**染患者初始**應予靜脈給藥,以確保藥效;病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥。

2. 抗菌藥物的區域性應用宜儘量避免:**黏膜區域性應用抗菌藥物後,很少被吸收,在感染部位不能達到有效濃度,反易引起過敏反應或導致耐藥菌產生,因此**全身**染或臟器感染時應避免區域性應用抗菌藥物。

抗菌藥物的區域性應用只限於少數情況,例如全身給藥後在感染部位難以達到**濃度時可加用區域性給藥作為輔助**。此情況見於**中樞神經系統感染時某些藥物可同時鞘內給藥;包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物以及眼科感染的區域性用藥等。某些**表層及口腔、**等黏膜表面的感染可採用抗菌藥物區域性應用或外用,但應避免將主要供全身應用的品種作區域性用藥。

區域性用藥宜採用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑,青黴素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可區域性應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可區域性滴耳。

(四)給藥次數:為保證藥物在體內能最大地發揮藥效,殺滅感染灶病原菌,應根據藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。青黴素類、頭孢菌素類和其他β內醯胺類、紅黴素、克林黴素等消除半衰期短者,應一日多次給藥。

氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重症感染者例外)。

(五)療程:抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、症狀消退後72~96小時,特殊情況,妥善處理。但是,敗血症、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底**,並防止**。

(六)抗菌藥物的聯合應用要有明確指徵:單一藥物可有效**的感染,不需聯合用藥,僅在下列情況時有指徵聯合用藥。

1. 原菌尚未查明的嚴重感染,包括免疫缺陷者的嚴重感染。

2. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染,2種或2種以上病原菌感染。

3. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血症等重症感染。

4. 需長程**,但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染,如結核病、深部真菌病。

5. 由於藥物協同抗菌作用,聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少,如兩性黴素b與氟胞嘧啶聯合**隱球菌腦膜炎時,前者的劑量可適當減少,從而減少其毒性反應。聯合用藥時宜選用具有協同或相加抗菌作用的藥物聯合,如青黴素類、頭孢菌素類等其他β內醯胺類與氨基糖苷類聯合,兩性黴素b與氟胞嘧啶聯合。

聯合用藥通常採用2種藥物聯合,3種及3種以上藥物聯合僅適用於個別情況,如結核病的**。此外必須注意聯合用藥後藥物不良反應將增多。

合理使用抗菌藥物的原則是什麼?

5樓:中國農業出版社

為達到最佳療效,不良反應最小,減少或延緩耐藥性的產生,應遵循以下原則合理應用抗菌藥物:

(1)嚴格掌握適應證。

(2)掌握藥物動力學特徵,制定合理的給藥方案。

(3)避免耐藥性的產生。

(4)防止藥物的不良反應。

(5)抗菌藥物的聯合應用:

①必須明確抗菌藥物聯合用藥的目的聯合用藥的目的主要在於擴大抗菌譜、增強療效、減少用量、降低或避免毒***、減少或延緩耐藥菌株的產生。②聯合用藥必須有明確的指徵單一藥物難以控制的嚴重感染或混合感染;**未明而又嚴重危及生命的嚴重感染,先進行聯合用藥,待確診後,再調整用藥;單一或長期用藥易產生耐藥性的細菌感染;藥物不易滲入的部位感染;需要長期**的慢性疾病,為防止耐藥菌株的出現,可考慮聯合用藥。

6樓:十三局醫院

臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則:

(一)嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的儘量不用,而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外,還必須掌握藥物的不良反應和體內過程與療效的關係。

(二)發熱原因不明者不宜採用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外,發熱原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用後常使致病微生物不易檢出,且使臨床表現不典型,影響臨床確診,延誤**。

(三)病毒性或估計為病毒**染的疾病不用抗生素抗生素對各種病毒**染並無療效,對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素**是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,因此除能肯定為細菌感染者外,一般不採用抗生素。

(四)**、粘膜區域性儘量避免反應應用抗生素因用後易發生過敏反應且易導致耐藥菌的產生。因此,除主要供區域性用的抗生素如新黴素、桿菌肽外,其它抗生素特別是青黴素g的區域性應用盡量避免。在眼粘膜及**燒傷時應用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。

(五)嚴格控制預防用抗生素的範圍在下列情況下可採用預防**:

1.風溼熱病人,定期採用青黴素g,以消滅咽部溶血鏈球菌,防止風溼熱**。

2.風溼性或先天性心臟病進行手術前後用青黴素g或其它適當的抗生素,以防止亞急性細菌性心內膜炎的發生。

3.感染灶切除時,依治病菌的敏感性而選用適當的抗生素。

4.戰傷或複合外傷後,採用青黴素g或四環素族以防止氣性壞疽。

5.結腸手術前採用卡那黴素,新黴素等作腸道準備。

6.嚴重燒傷後,在植皮前應用青黴素g消滅創面的溶血性鏈球菌感染。或按創面細菌和藥敏結果採用適當的抗生素防止敗血症的發生。

7.慢性支氣管炎及支氣擴張症患者,可在冬季預防性應用抗生素(限於門診)。

8.顱腦術前1天應用抗生素,可預防感染。

(六)強調綜合**的重要性在應用抗生素**感染性疾病的過程中,應充分認識到人體防禦機制的重要性,不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內在的因素,當人體免疫球蛋白的質量和數量不足、細胞免疫功能低下,或吞噬細胞效能與質量不足時,抗生素**則難以秦效。因此,在應用抗生素的同進應盡最大努力使病人全身狀況得到改善;採取各種綜合措施,以提高機體低抗能力,如降低病人過高的體溫;注意飲食和休息;糾正水、電解質和鹼平衡失調;改善微迴圈;補充血容量;以及處理原發性疾病和區域性病灶等。

7樓:

1.嚴格掌握適應症,選擇對病原菌高度敏感的藥物。2.

掌握藥動力學特徵,制定合理的用藥方案。3.避免耐藥性的產生。

4.防止藥物的不良反應。5.

抗菌藥物的聯合用藥。

8樓:冉禧

合理使用抗菌藥物的原則通常為:應有效地控制感染,爭取最佳療效;預防和減少抗菌藥物的不良反應;注意合適的劑量和療程,避免產生耐藥菌株;密切注意藥物對人體內正常菌群的影響;根據微生物的藥敏試驗,調整經驗用藥,選擇有針對性的藥物,確定給藥途徑,防止浪費。

9樓:匿名使用者

能不吃盡量不吃,吃多了有抗藥性就越來越不起作用了.儘量別吃新藥,重病才吃才有效果,中藥不錯阿

合理運輸的原則是什麼,合理運輸的原則是什麼?

合理運輸的 五要素 1 運輸距離 在運輸過程中,運輸時間 運輸費用等若干技術指標都與運輸距離有一定的比例關係。因此,運輸距離的長短是運輸是否合理的一個最基本的因素。凡不經過最短路徑的繞道運輸,稱為迂迴運輸。如圖所示,從a點到c點,最短路徑ac為160千米 而途經b點的路徑abc是190千米 120 ...

抗抑鬱藥物治療的原則是什麼,抗抑鬱藥物的主要成分?

抗抑鬱藥是當前 各種抑鬱障礙的主要藥物,能有效解除抑鬱心境及伴隨的焦慮 緊張和軀體症狀。在使用抗抑鬱藥時,要注意以下 原則 因病施治。在使用抗抑鬱藥物之前,必須明確診斷,只有診斷確切了,才能發揮最佳的 效果。因人而異。使用抗抑鬱藥物必須全面考慮患者症狀特點 年齡 軀體狀況 藥物的耐受性 有無併發症,...

輸血的原則是,輸血的原則是什麼

答案c分析 輸血以輸同型血為原則 例如 正常情況下a型人輸a型血,b型血的人輸b型血 據此作答 解答 由分析可知,輸血以輸同型血為原則 但在緊急情況下,ab血型的人可以接受任何血型,o型血可以輸給任何血型的人 如果異血型者之間輸血輸得太快太多,輸進來的凝集素來不及稀釋,也可能引起凝集反應 因此,輸血...