1樓：匿名使用者
你好,急性上呼吸道感染是最常見的社群獲得**染，大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌藥物，予以對症**即可痊癒。但少數患者可為細菌**染或在病毒感染基礎上繼發細菌**染，此時可予以抗菌**。
急性細菌性咽炎及扁桃體炎
患者扁桃體有滲出物、頸淋巴結腫大、發熱伴周圍血象白細胞及中性粒細胞升高有助於細菌**染的臨床診斷。如患者已出現猩紅熱樣皮疹，或有扁桃體周圍膿腫，則可診斷為細菌**染。
急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為a組β溶血性鏈球菌，少數為c組或g組β溶血性鏈球菌。
【**原則】
1. 針對β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物。
2. 給藥前先留取咽拭培養，有條件者可做快速抗原檢測試驗（radt）作為輔助病原診斷。
3. 由於溶血性鏈球菌感染後可發生非化膿性併發症——風溼熱和腎小球腎炎，因此抗菌**以清除病灶中細菌為目的，療程需10天。
【病原**】
1. 青黴素為首選，可選用青黴素g，也可肌注普魯卡因青黴素或口服青黴素v，或口服阿莫西林，療程均為10天。某些患者的依從性較差，預計難以完成10天療程者，可予苄星青黴素單劑肌注。
2. 青黴素過敏患者可口服紅黴素等大環內酯類，療程10天。
3. 其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素，療程10天，但不能用於有青黴素過敏性休克史的患者。此外，磺胺類藥不易清除咽部細菌，a組溶血性鏈球菌對四環素類耐藥者多見，這兩類藥物均不宜選用。
急性細菌性中耳炎
病毒性上呼吸道感染可合併輕度中耳炎表現，不需用抗生素，但如表現為急起的耳部疼痛、聽力下降、發熱、鼓膜進行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液時，則需考慮急性細菌性中耳炎的臨床診斷，可予以抗菌**。急性細菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見，三者約佔病原菌的近80%；少數為a組溶血性鏈球菌、金葡菌等。
【**原則】
1. 抗菌**應覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。
2. 療程7～10天，以減少**。
3. 中耳有滲液時需採取標本做細菌培養及藥敏試驗。
【病原**】
1. 初治宜口服阿莫西林。如當地流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌產β內醯胺酶菌株多見時，也可選用阿莫西林/克拉維酸口服。
2. 其他可選藥物有複方磺胺甲惡唑和第一代、第二代口服頭孢菌素。
3. 青黴素過敏患者除有青黴素過敏性休克史者外，確有用藥指徵時可慎用頭孢菌素類。
急性細菌性鼻竇炎
急性細菌性鼻竇炎常繼發於病毒性上呼吸道感染，以累及上頜竇者為多見。病原菌以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌最為常見，兩者約佔病原菌的50%以上；卡他莫拉菌在**和兒童中各約佔病原菌的10%和20%；尚有少數為厭氧菌、金葡菌、化膿性鏈球菌及其他革蘭陰性桿菌。
【**原則】
1. 初始**宜選用能覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的抗菌藥物。在獲知細菌培養及藥敏試驗結果後，必要時再加以調整。
2. 區域性用血管收縮藥，以利於鼻竇內膿液引流。
3. 療程10～14天，以減少**。
【病原**】
抗菌藥物的選用與急性細菌性中耳炎相同。
希望以上內容對你有所幫助!
2樓：匿名使用者
一般選擇青黴素或頭孢
一、二代，可以用抗病毒藥，還有對症、支援的解熱、止痛藥，注意多喝水、多休息，3到5天就好了。
3樓：匿名使用者
早期避免應用抗生素以免引起耐藥,如果確實有細菌感染可以口服阿莫西林 頭孢氨苄 羅紅黴素等
4樓：匿名使用者
上呼吸道感染80%以上是病毒感染所致，所以一般不用抗菌藥物！
性上呼吸道感染什麼時候需要抗菌藥物
5樓：匿名使用者
你好,急性上呼吸道感染是最常見的社群獲得**染，大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌藥物，予以對症**即可痊癒。但少數患者可為細菌**染或在病毒感染基礎上繼發細菌**染，此時可予以抗菌**。
急性細菌性咽炎及扁桃體炎
患者扁桃體有滲出物、頸淋巴結腫大、發熱伴周圍血象白細胞及中性粒細胞升高有助於細菌**染的臨床診斷。如患者已出現猩紅熱樣皮疹，或有扁桃體周圍膿腫，則可診斷為細菌**染。
急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為a組β溶血性鏈球菌，少數為c組或g組β溶血性鏈球菌。
【**原則】
1. 針對β溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物。
2. 給藥前先留取咽拭培養，有條件者可做快速抗原檢測試驗（radt）作為輔助病原診斷。
3. 由於溶血性鏈球菌感染後可發生非化膿性併發症——風溼熱和腎小球腎炎，因此抗菌**以清除病灶中細菌為目的，療程需10天。
【病原**】
1. 青黴素為首選，可選用青黴素g，也可肌注普魯卡因青黴素或口服青黴素v，或口服阿莫西林，療程均為10天。某些患者的依從性較差，預計難以完成10天療程者，可予苄星青黴素單劑肌注。
2. 青黴素過敏患者可口服紅黴素等大環內酯類，療程10天。
3. 其他可選藥有口服第一代或第二代頭孢菌素，療程10天，但不能用於有青黴素過敏性休克史的患者。此外，磺胺類藥不易清除咽部細菌，a組溶血性鏈球菌對四環素類耐藥者多見，這兩類藥物均不宜選用。
急性細菌性中耳炎
病毒性上呼吸道感染可合併輕度中耳炎表現，不需用抗生素，但如表現為急起的耳部疼痛、聽力下降、發熱、鼓膜進行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液時，則需考慮急性細菌性中耳炎的臨床診斷，可予以抗菌**。急性細菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見，三者約佔病原菌的近80%；少數為a組溶血性鏈球菌、金葡菌等。
【**原則】
1. 抗菌**應覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。
2. 療程7～10天，以減少**。
3. 中耳有滲液時需採取標本做細菌培養及藥敏試驗。
【病原**】
1. 初治宜口服阿莫西林。如當地流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌產β內醯胺酶菌株多見時，也可選用阿莫西林/克拉維酸口服。
2. 其他可選藥物有複方磺胺甲惡唑和第一代、第二代口服頭孢菌素。
3. 青黴素過敏患者除有青黴素過敏性休克史者外，確有用藥指徵時可慎用頭孢菌素類。
急性細菌性鼻竇炎
急性細菌性鼻竇炎常繼發於病毒性上呼吸道感染，以累及上頜竇者為多見。病原菌以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌最為常見，兩者約佔病原菌的50%以上；卡他莫拉菌在**和兒童中各約佔病原菌的10%和20%；尚有少數為厭氧菌、金葡菌、化膿性鏈球菌及其他革蘭陰性桿菌。
【**原則】
1. 初始**宜選用能覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的抗菌藥物。在獲知細菌培養及藥敏試驗結果後，必要時再加以調整。
2. 區域性用血管收縮藥，以利於鼻竇內膿液引流。
3. 療程10～14天，以減少**。
【病原**】
抗菌藥物的選用與急性細菌性中耳炎相同。
希望以上內容對你有所幫助!
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