社會醫療保險和商業醫療保險的區別

1樓：學霸說保

社保主要保障生活的基本所需，是最給予人們的是低限度的保障，而商業保險的保障層次則更高，兩者或有重合，但並不可替代。對於他們兩者的關係的具體剖析，請看這一篇文章《社保好還是商業保險好？社保和商業保險的區別？

》

社保大家都知道是我們最基礎的保障，裡面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫療險為例，哪怕你現在已經生病了，第二年也可以繼續投保，可以報銷相關的醫療費用，繳納夠十五年之後還可以享受到終身的醫保保障。但這並不是說有社保就夠了，它的保障還是不太夠的，需要用商保來補充，具體可以往下看。

接下來，就讓我們就通過醫療險來看看社保和醫保之間的區別吧。

1、保險內容的區別

商業醫療保險的保障內容比社會醫療保險的保障內容豐富得多。對於服務專案類費用，如**費、院外會診費；診療裝置及醫用材料類費用，如安裝義眼、義肢；還有一些**專案類，如除腎臟、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或組織移植的醫療費用，社會醫保都不保，但是都屬於商業醫療保險的保障內容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。例如，現在藥物學家已經研發出很多相對來說***比較小，且療效比較高的癌症特效藥，只不過這些藥的**都比較高。如**肺癌的可瑞達，月均花費需五萬元以上。

對於沒有購買商業醫保的患者，對這類藥物也只能是處於可望不可即的狀態了，因為社會醫保並不包括這種癌症特效藥。

2、報銷的額度不同

具有國家福利性的社會醫療保險，因為要顧及全國參保的公民，所以報銷的比例並不如商業保險高。如果是在異地生病、在異地就醫，即使社會醫保可以報銷，報銷的比例又會更加低一點。沒有商業醫保，只有社會醫保，是不足以抵擋風險的。

如圖，有一半以上的醫療費用支出，社保的報銷比例不足50%。

以上只是商業保險和社會保險在醫療險這方面的一些不同之處，對於其他方面的差別，有興趣的朋友可以看看《有了社保就不用買商業保險了？社保與商業保險的區別在**？》

望採納！

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2樓：西瓜

個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系，個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的，贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充，由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

3樓：對對保險網

學霸說保險，專注保險測評！這裡整理了一些華夏的重疾險和其他保險公司的對比：《國內136款熱門重疾險對比表》感興趣的可以看看。

有打算購買醫療險的朋友，我建議你優先購買百萬醫療險，第一個原因就是它的**非常可觀，一年只需花費一兩百，就能夠獲得幾百萬的保額。它還包含了像手術費、材料費、麻醉費、藥品費等等的醫療費用，保障內容十分全面。

在買百萬醫療險的時候，不僅要看保障責任、**、免責條款、續保條款等常規的內容，還要看「可持續投保的穩定性」。

要注意，醫療險只能夠購買短期內的保障，有些人在買完第一年後，第二年要續保時，卻被保險公司拒保，一問原因，原來是這短短一年之間身體多了一些大大小小的毛病。比如，下面這些醫療險，續保就比較不友好：《遇到這些醫療險，趕緊繞道走開！

》

那什麼是「可持續投保的穩定性」呢？直白點講，就是產品會不會停售，但這一點，實際上除了保險公司，誰也說不好。一般來說，我們可以從這幾方面來做判斷：

銷售市場是否火熱、健康體加入得多不多、**是否便宜、承保公司近幾年的市場策略等等

我這裡整理了一些比較穩定的百萬醫療險，有需要的可以收藏：《醫療險買哪個好？今年排名前十的百萬醫療險公佈！》

我的回答已完畢，希望對你用。

4樓：

一般的醫療所產生的費用，如果有社會的，先是按社保比例扣除，餘下的錢，再由一定的比例由商業保險承擔。

社會醫療保險和商業醫療保險的區別

5樓：西瓜

個人復醫療保險是指個人利用各制種保險工具搭建自身的醫療保障體系，個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的，贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充，由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

社會醫療保險和商業醫療保險有什麼區別？

6樓：匿名使用者

社會醫療保險和商業醫療保險區別包括以下三個方面：

一、強制性不同。

社會醫療保險具有強制性，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條　職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

商業醫療保險不具有強制性，商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分，單位和個人自願參加。

二、保險物件和作用不同。

商業醫療保險以自然人為保險物件，其作用在於當投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫療費用時，可獲得一定的經濟補償以減輕損失，而不是為了保障被保險人的基本生活，也不具有維護社會公平的作用；

社會醫療保險主要以勞動者為保險物件，當勞動者因患病就醫而支出醫療費用時，由社會保險部門或其委託單位給予基本補償，有利於社會安定和維護社會公平，實際上是國民收入再分配的一個方面。

三、兩者權利與義務對等關係不同。

商業醫療保險的權利與義務是建立在合同關係上，保險金額的多少取決於所繳保險費數額的多少，即保險公司與投保人之間的權利與義務關係是一種等價交換的對等關係，表現為多投多保，少投少保，不投不保。

社會醫療保險的權利與義務關係建立在勞動關係上，只要勞動者履行了為社會勞動的義務，就可以享受社會醫療保險待遇，保險給付金與所繳納的保險費數額並不成正比例關係，即權利與義務關係並不對等。

7樓：西瓜

個人醫療保險是對社會保險的補充，由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

8樓：平安健康保險

1．兩者的性質不同

社會醫療保險屬於政策性保險，它的舉辦通常是為了貫徹實施國家的醫療衛生政策；而商業醫療保險則完全體現商品等價交換行為，一方繳納保險費，另一方則提供與保費規模相適應的醫療待遇。

2．保險的實施方式和原則不同

社會醫療保險由國家立法強制實施，凡屬於法律規定範圍的社會成員，必須參加，並繳納保險費，沒有選擇的餘地，而且對無故拒繳或遲繳保險費的成員要徵收滯納金。社會醫療保險強調的是「社會公平」原則。而商業醫療保險以合同體現雙方實施的契約行為，保險關係的建立是以保險合同的形式來體現的，商業醫療保險合同的訂立採取「平等互利、協商一致、自願訂立」原則。

因而，商業醫療保險強調的是「個人公平」的原則。

3．保險經營的主體、目的不同

社會醫療保險經營主體是國家，由勞動和社會保障部授權當地的社會保險經辦機構專門負責辦理，帶有行政行和壟斷性的色彩。它不以營利為目的，而是為了確保社會的安全與穩定，提高全民的福利水平。商業醫療保險經營的主體是商業保險公司，屬於企業法人，經營的直接目的是為了獲取商業利潤。

4．保障水平和範圍不同

社會醫療保險提供的是最基本的醫療保障，遵循的基本原則是「低水平、廣覆蓋」，其所提供的醫療服務的範圍參照我國勞動和社會保障部頒佈的一系列關於基本醫療保險用藥、**和服務範圍的通知和管理辦法執行。商業醫療保險提供的醫療保障水平多種多樣，根據被保險人的交費多少來確定。交費多，保障水平自然就高。

但總體來看，商業醫療保險的保障水平要高於社會醫療保險。

5．保費的負擔方式不同

社會醫療保險的保費通常由參保者個人、單位和國家三方共同負擔，個人的負擔多少主要取決於勞動者的經濟承受能力，強調社會公平性。商業醫療保險的保費完全由個人負擔，負擔的多少取決於保險金額的高低及個人的健康狀況，而且保費中不僅包括純損失費用，還包括保險人的經營管理費用。強調權利與義務完全對等。

9樓：梧桐樹保險網

二者的區別：

1、二者性質不同

。一般來說，不同的險種在性質上也會各不相同，社會醫療保險是國家為了保障人們基本上的醫療保險，一旦發生重大疾病或事故，社會醫療保險起到的作用就杯水車薪了。而商業醫療保險，是以補償的形式來返還所受到的經濟損失，相比社會醫療保險，它保障的範圍更廣，收益也越大。

2、二者所保險的物件以及作用不同。社會醫療保險主要是保障職員基本的醫療保險，是為完善國際的醫療保險制度。而商業醫療保險，主體是以自然人為主的保障，維護被保人的權益以及健康安全。

3、二者的權利與義務對等關係不同。商業醫療保險主要是建立在合同上來保險權利和義務，社會醫療保險主要是建立在勞動關係上。

請問社會醫療保險與商業醫療保險有什麼區別？ 5

10樓：西瓜

個人醫療保

險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系，個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。商業醫療保險是指由保險公司經營的，贏利性的醫療保障。

個人醫療保險是對社會保險的補充，由於社保有起付限、不報銷自費同時也有除ᙌ/p>

11樓：太平郎橋

單就醫療保險來講，區別不大，都是屬於費用補償行保險。

醫療保險是：以發生約定醫療行為為給付保險金條件的保險，即被保險人在接受醫療服務產生費用時，由保險公司按照一定比例和限額進行補償。醫療保險按賠付方式分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。

其中，「費用補償型醫療保險」即保險公司根據被保險人實際發生的合理的醫療費用，按照保險合同的規定向被保險人支付保險金的醫療保險。「定額給付型醫療保險」也稱為津貼型醫療保險，它與實際產生的醫療費用無關，理賠時無須提供發票，保險公司按照合同規定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按專案支付保險金。無論在醫療中花了多少錢，賠付標準不變。

希望對你有所幫助

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