工傷使用醫保交費後還能報銷嗎,醫保報完工傷還能報嗎?

時間 2022-01-19 04:55:03

1樓:不要刪寶寶

屬於工傷的是可以辦理工傷保險的。

工傷保險參保範圍:

凡在當地境內的各類企業的職工、有僱工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照工傷保險條例決定參加工傷保險;

繳費比例:工傷保險**的徵集比例應根據各行業工傷風險類別和工傷事故及職業病的發生頻率實行行業差別費率和浮動費率,按用人單位工資總額的一定比例徵集,標準為工資總額的0.3%至2.

5%。工傷辦理程式:

職工傷殘鑑定結論或工亡批覆下達後,用人單務工人員參加工傷保險位應及時指派專人與工傷保險經辦機構聯絡辦理待遇申報撥付手續;

申報時,用人單位應填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》和《工傷醫療費核銷驗收單》連同醫療費原始發票、《工傷認可證》或《職業病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動行政部門對工傷職工因工死亡批覆、工傷(亡)之前12個月的工資發放表、供養直系親屬證明、職工本人身份證和繳費證明等一併上報;

屬交通事故的,須上報交警部門對事故的責任分析和處理意見;

屬因公外出期間失蹤的須上報當地公安部門出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書;

工傷(亡)兼有民事賠償的應積極尋求民事賠償,在民事賠償完後,填寫《職工工傷(亡)民事賠償情況表》連同民事賠償調解書等有關文書復。

2樓:逍遙來說勞動法

基本無望。

1、工傷保險和醫療保險是兩個不同的險種,不能同時享受;

2、看病走醫保的話,已經享受了醫療保險待遇,故不能在重複享受工傷保險待遇。

3樓:字翔

回答1、可以報銷,但是一般不會出現這種情況,因為住院時,醫生會問清楚的,如果是工傷,不會給傷者使用醫保卡 ;

2、醫療保險和工傷保險同屬於社會保險下的兩個並列險種,相互之間不影響。

定點醫院使用醫保卡的使用流程

(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和**,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和ic卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程式是:

持醫療保險手冊和ic卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費專案需經患者同意並簽字--現金或ic卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。

住院費用結算採用後付式的服務專案結算辦法。

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4樓:匿名使用者

不可以,如果確定是工傷的就不能用醫保結,這種可以去醫院辦理退費再報工傷,建議你問清到底能不能確認工傷

5樓:baby無知的螞蟻

是不能的,醫療費報銷只能使用一種保險進行報銷。

依據《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

醫保報完工傷還能報嗎?

6樓:匿名使用者

醫保與工傷只能選擇一種報銷。

1、發生工傷的,需要先到勞動部門進行工傷認定。根據工傷認定的結果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認定工傷的,建議直接申請勞動仲裁維護自己的權利,具體的賠償標準可以委託律師計算。

2、如果工傷保險中醫療費用已經全額賠付了,並且醫療費用的收據已經收走了,那就不能再報了。否則可以用影印件補報差額。

法律條款:

《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

7樓:謹曼亮

回答你好,很高興為你解答,很遺憾聽到這個訊息,凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的,醫保與工傷只能選擇一種報銷。

1、發生工傷的,需要先到勞動部門進行工傷認定。根據工傷認定的結果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認定工傷的,建議直接申請勞動仲裁維護自己的權利,具體的賠償標準可以委託律師計算。

2、如果工傷保險中醫療費用已經全額賠付了,並且醫療費用的收據已經收走了,那就不能再報了。否則可以用影印件補報差額。

希望我的回答能夠幫到你

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8樓:匿名使用者

醫保不可以報銷工傷。

工傷醫療費用,參加了工傷保險的,由工傷保險**支付;沒有參保的,有所在單位支付。如果當事人沒有參保,虛構非因工負傷的事實,用醫療保險報銷工傷**費用,屬於詐騙工傷保險**的違法犯罪行為。

《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

第九十四條 違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

9樓:匿名使用者

凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的

10樓:大戰趙二楞

醫保與工傷只能選擇一種報銷。如果認定了工傷的話,建議選擇工傷,因為報銷比例高,符合工傷保險目錄的100%報銷。醫保和工傷均要求提供醫療費單據原件,因此不能都報。

但是,在很多地方,醫保和工傷是沒有重合的,醫保側重於治病,對外傷一般不予報銷;工傷側重於療傷,即在因發生事故造成的外傷,及因發病48小時內死亡的情況。

11樓:走心語

報了醫保不能報工傷。醫保與工傷只能選擇一種報銷。

工傷是指生產勞動過程中,由於外部因素直接作用而引起機體組織的突發性意外損傷,如因職業性事故導致的**及其急性化學物中毒。

【法律依據】

《工傷保險條例》第14條,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。

(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

(四)患職業病的。

(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

工傷期間用醫保看病可以報銷嗎

12樓:阿離

可以城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,專案規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限。

這個時候參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。

城鎮居民在一個結算年度內住院**二次以上的,從第二次住院**起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

13樓:職場北神

回答您好!希望下面的回答能夠對您有所幫助:為職工購買社會保險是用人單位的法定義務,而社會保險指的是五險一金,而很多用人單位是不為勞動者購買保險或者只購買部分保險的,那麼單位有醫保,無工傷保險,認定工傷後能醫保報銷嗎?

一、單位有醫保,無工傷保險,認定工傷後能不能醫保報銷

工傷事故一般不能用醫保。醫保和工傷是兩個不同範疇,發生工傷事故,醫藥費應該先由企業墊付,然後再報銷。工傷事故用了醫保卡,所花費的所有醫療保險**支付之外的費用可以由工傷保險報銷。

工傷事故的全部費用由單位支付,受傷員工可以在出院後到勞動局去做傷殘鑑定,根據鑑定報告的等級來得到相應的工傷補償。工傷認定程式如下:

1、首先需要向當地勞動部門申請工傷認定,這是獲得賠償的前提。

2、填寫一份工傷申請表,準備好身份證影印件和疾病證明書。

(1)如果單位同意工傷就請法人在相關位置簽字,蓋單位公章。待社保工作人員調查後出工傷認定書。如認定為工傷,就可報銷相關**費用。

(2)另外一種是單位不同意認定工傷,則由被申請單位提供不是工傷證據,社保機構會根據被申請單位提供證據認定是否是工傷。

(3)還有一種情況老闆就是根本不認你是他的工人,就要先請你收集有僱傭關係的相關材料,再提起勞動仲裁,根據仲裁結果再到社保相關機構做工傷認定。

4、認定工傷後應當評殘疾等級和喪失勞動能力程度,這是計算賠償數額的依據。

5、如果加工廠仍不賠償,可以向當地勞動仲裁部門提起仲裁請求,由仲裁委員會依法裁決。裁決雙方當事人不服裁決的,可以向當地人民法院提起民事訴訟,進入兩審終審的訴訟程式。

6、計算賠償數額時都要依據《工傷保險條例》的規定,按照傷者上一年度月平均工資和全省職工上年度平均工資計算數額。

二、哪些不屬醫療保險報銷範圍

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

綜上可知,工傷保險不同於醫療保險,發生工傷事故產生的費用不能由醫療保險報銷,沒有購買工傷保險的,費用由用人單位承擔。

祝您生活愉快!希望我的回答對您有所幫助,能得到您的採納!如果方便請給個贊。萬分感謝!

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