工傷住院費用清單怎麼看出那些花費專案是屬於個人自費的

時間 2022-04-22 15:45:03

1樓:遊樂裝置

拿到清單自後就看看藥物後面是甲類還是乙類,就明白了。

甲類藥指100%屬於醫保支付範圍的藥品,乙類藥指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋,對某人群的甲類藥,可能對別的人群就是乙類藥,丙類藥,比如說,有些地方離休幹部所有**性西藥都是甲類藥,但職工就醫所用的西藥就分甲乙丙,所以要具體情況具體分析。

2樓:最愛喬丹

我住過院,看清單後面的甲乙丙,就是可以報銷的,甲大概60% 乙80% 丙100%(過去五年了,記得不一定準)。

另外說明,工傷除了工傷保險,還可以找僱主索賠的

3樓:師傅又被抓走啦

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回答您好,清單上標乙類屬於個人自費專案。住院費用清單上藥物後面是乙類藥指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。出院後只要打出各項賬單,有詳細的記錄,一般最後面一格會顯示自付比例,全自費的一般會顯示0.

00,一般全自費的藥物有一部分,材料費多一些,化驗檢查一般不會全自費。醫療保險住院費用結算單(二)(以下簡稱:結算單二),主要是記錄了病人在住院期間費用的明細內容.

主要可分為藥費明細,化驗明細,檢查明細,**明細,一次性材料明細,人工器官明細及其他費用明細.這些費用明細將患者從住院時刻起到出院時刻止的所有費用按照類別進行分類,病人可對住院期間的藥品規格,診療檢查化驗數量,單價,總價分別進行核對。

住院費用清單怎麼看出那些花費專案是屬於個人自費的?

4樓:照明箱貨措施子

住院費用清單上藥物後面是乙類藥指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。

甲類藥指100%屬於醫保支付範圍的藥品,乙類藥指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋,對某人群的甲類藥,可能對別的人群就是乙類藥,丙類藥,比如說,有些地方離休幹部所有**性西藥都是甲類藥,但職工就醫所用的西藥就分甲乙丙,所以要具體情況具體分析。

國家、省上專門制定了城鎮職工基本醫療保險的藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施標準,並且將其劃分為甲、乙、丙三類。

以藥品為例,「甲類藥」為臨床**必須,使用廣泛、療效好、同類藥品中**低的藥品;「乙類藥」為可供臨床**選擇使用、療效好、同類藥品中比「甲類藥」**略高的藥品;「丙類藥」大多數是起滋補、保健、營養作用的輔助**藥物及**昂貴的高檔藥、進口藥。

5樓:cc小可愛呀

清單上標註的乙類屬於個人自費專案。

甲乙類費用的含義:

甲類藥指100%屬於醫保支付範圍的藥品。

乙類藥指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。

甲類藥指100%屬於醫保支付範圍的藥品,乙類藥指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋,對某人群的甲類藥,可能對別的人群就是乙類藥,丙類藥,比如說,有些地方離休幹部所有**性西藥都是甲類藥,但職工就醫所用的西藥就分甲乙丙,所以要具體情況具體分析。

住院費用明細清單組成:

1、基本情況

2、藥品費用明細清單

3、醫療費用明細清單

住院費用指因生病導致住院產生的醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對**的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。

醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的**費、適當的整容費以及其他後續**費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。

醫保報銷材料:

1、參保人身份證原件及影印件。

2、參保人醫保卡原件及影印件,無醫保卡的參保人,提供本人銀行存摺原件及影印件。

3、收費收據原件及影印件。

4、住院費用明細清單。

5、出院小結或出院記錄,如果出院小結手寫在病歷的要影印出院小結和病歷封面。

6、疾病診斷證明書。

7、未成年人同時要提供戶口簿,監護人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明。

農村五保戶提供民政部門核發的有效證件。

交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和影印件,公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調解書。

8、如在市外就醫已辦理備案的,需帶轉院申請表或醫療保險非定點醫療機構申請表。

在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。

以下特殊情況須提供有關資料:

1.參保人住院期間使用白蛋白鬚提交病危或搶救證明及影印件

商業保險公司報銷:

1、保單憑證;

2、理賠申請書;

3、事故者身份證明;

4、病歷;

5、出院小結;

6、醫療費用收據原件、醫療費用結算明細表(處方);

7、疾病診斷書(癌症、重大疾病診斷證明書需同時提供相關檢查、檢驗結果資料);

8、存摺首頁影印件(如選擇銀行轉賬)。

6樓:遊樂裝置

拿到清單自後就看看藥物後面是甲類還是乙類,就明白了。

甲類藥指100%屬於醫保支付範圍的藥品,乙類藥指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋,對某人群的甲類藥,可能對別的人群就是乙類藥,丙類藥,比如說,有些地方離休幹部所有**性西藥都是甲類藥,但職工就醫所用的西藥就分甲乙丙,所以要具體情況具體分析。

7樓:

住院清單想看出哪個是花費是自費的寫的丙類藥的都是自費藥。

8樓:城南明月羿當年

甲類藥指100%屬於醫保支付範圍的藥品,乙類藥指要先自付一定百分比,剩餘部分屬於醫保支付範圍的藥品。但現在隨著參保人員的擴大和全覆蓋,對某人群的甲類藥,可能對別的人群就是乙類藥,丙類藥,比如說,有些地方離休幹部所有**性西藥都是甲類藥,但職工就醫所用的西藥就分甲乙丙,所以要具體情況具體分析。

拿到清單自後就看看藥物後面是甲類還是乙類,就明白了。

工傷住院費用清單打出來了,沒有自費這一欄。應該怎麼知道哪些報銷哪些不報銷? 50

9樓:

只要是認定為工傷,所以費用都是企業全部承擔,和傷者無關,不需要知道哪些報銷!企業自己會去保險公司報銷。

10樓:

應全,報,c類下的藥品不報!

我出了工傷在醫療費裡有部分自費單位讓我個人承擔 自費部分到底該由誰承擔 有法律依據說明該誰承擔嗎? 20

11樓:墨汁諾

工傷**過程中,醫院有一個醫療保險(工傷保險)用藥或更換醫療器件的目錄,目錄中有詳細規定什麼是甲類,乙類,自費分類,這個自費專案是必需由個人支付的。

《工傷保險條例》

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

12樓:

《工傷保險條例》

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

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沒有明確規定超出部分由公司負責,但是根據法理和各種法規分析,應該由公司負責,通常也能得到法院的支援。

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僅供參考請找當地律師

13樓:吾知道

在工傷**其間有自費藥的和與應工傷無關的藥品是不予報賬的,由自已承擔,所以要同醫生講清楚。

14樓:匿名使用者

起付線以下的部分,無論是什麼原因,都由患者自己承擔,這個是醫療保險政策的規定。

15樓:豆子淘淘

沒有規定是個人還是單位負擔,空白,2023年新的規定不清楚是否明確。

醫院清單上分別是總費用,自費費用,統籌費用,什麼意思,那個是我要付的費用。

16樓:巴掌說法

總費用是自費費用和統籌費用的總和,自費費用是不得在醫保中報銷支付的,需要全額由自己承擔,統籌費用是醫保核銷時的依據金額。需要住院病人自己支付的費用就是自費費用。

根據不同的醫療保險品種,報銷的範圍和額度不同。出院清單常根據所參保的醫保種類來劃定報銷比例。

自費費用的核算包括:起付費(俗稱門檻費)、自費診療專案和藥品費用、醫保部分報銷藥品(乙類)中按比例需要自費承擔的金額。

如果出院清單中已經列明瞭自費費用,那就是經過每項核算,最後統計出來的結果。

17樓:奉壹

需要住院病人自己支付的費用就是自費費用。

根據不同的醫療保險品種,報銷的範圍和額度不同。出院清單常根據所參保的醫保種類來劃定報銷比例。

自費費用的核算非常複雜,主要包括:起付費(俗稱門檻費)、自費診療專案和藥品費用、醫保部分報銷藥品(乙類)中按比例需要自費承擔的金額。但出院清單中已經列明瞭自費費用,那就是經過每項核算,最後統計出來的結果。

總費用=統籌費用(指醫保報銷的額度)+自費費用。

擴充套件資料

收費現狀

截至2023年2月,北京社群衛生服務機構中,是按專案收費,分為門診**費、門急診診療費、輸液觀察費等,如**費中,普通門診0.5元每次,急診1元每次,醫生是按職稱級別分別為1、3、5、10元**費,而診療費一級醫院則為2.5元每次。

2023年,重慶全市基層醫療機構執行一般診療費標準為9元/人次。其中,有醫保卡的市民醫保承擔8元。

業內人士表示,雖然北京一般診療費尚未確定數額,但與按專案收費相比,醫保患者的個人負擔應該會降低。一社群衛生服務中心負責人表示,實行一般診療費後,可以減少患者重複排隊、繳費的麻煩。

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