什麼是基本醫療保險「三大目錄」
1樓:abc保險網
基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施標準。
基本醫療保險藥品是指在國家基本藥物的基礎上選擇**必需、**便宜、**效果好的藥品,而將一些非基本醫療必需、**較高、**效果一般的藥品排除在外。在實際操作中,通過制定基本醫療保險用藥品目錄來確定。
基本醫療保險診療專案是指在醫療服務過程中應選擇檢查、**效果好的常規方法,而對高精尖**貴的裝置的使用進行適當控制和約束。在實際操作中,通過制定基本醫療保險診療專案來確定。
基本醫療保險服務設施是指在提供住院等醫療服務過程中,應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付範圍。在實際操作中,通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。
基本醫療保險「三大目錄」不是固定不變的,隨著經濟發展和人民生活水平提高及技術進步而調整。
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什麼是基本醫療保險「三個目錄」?其主要規定有哪些
2樓:abc保險網
《社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。《勞動合同法》第二十六條下列勞動合同無效或者部分無效:(一)以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危,使對方在違背真實意思的情況下訂立或者變更勞動合同的;(二)用人單位免除自己的法定責任、排除勞動者權利的;(三)違反法律、行政法規強制性規定的。
對勞動合同的無效或者部分無效有爭議的,由勞動爭議仲裁機構或者人民法院確認。因此,簽過不買社保的書面材料無效(當然需要有關部門確認)。所以應繳未繳而產生的醫療費,本來由醫保報銷的部分(根據當地的醫保《三個目錄》來確定)由單位承擔。
其中如果有進口的、非公費可報銷部分的藥品、診療專案都自費不能要求單位承擔。如果單位不願意承擔,勞動者可以要求用人單位所在地或者勞動合同履行地的勞動仲裁調解部門申請第三方調解、仲裁。
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基本醫療保險三個目錄指的是哪些
3樓:周業懇
基本醫療保險三個目錄指的是什麼基本醫療保險「三個目錄」是指為了保障參保人員基本醫療需求,合理控制醫療費用,規範基本醫療保險用藥,診療專案、醫療服務設施範圍和支付標準的管理,由省級以上勞動保障部門對納入基本醫療保險支付範圍的藥品、診療專案、醫療服務設施範圍和支付標準進行了嚴格規定,並將此編印成籍,即《基本醫療保險藥品目錄》、《基本醫療保險服務設施目錄》、《基本醫療保險診療專案目錄》,簡稱為「三個目錄」。基本醫療保險實行起源2023年12月,***釋出《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),要求在全國範圍內建立以城鎮職工基本醫療保險制度為核心的多層次的醫療保障體系。該《決定》指出,醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度,即適應社會主義市場經濟體制,根據財政、企業和個人承受能力,建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。
建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是:基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險**實行社會統籌和個人帳戶相結合。瞭解了基本醫療保險,我們也應該知道一份商業醫療保險,推薦招商銀行一網通的樂康無憂返還型住院醫療保障計劃,產品優勢有:
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基本醫療保險「三個目錄」是指什麼
4樓:乾萊資訊諮詢
基本醫療保險「三個目錄」是指基本醫療保險藥品、診療專案、服務設施標準目錄。
由於醫保**有限,不可能覆蓋所有的醫療需求,因此為保障參保人員的基本醫療用藥需求,合理控制醫療費用支出,規範基本醫療保險畢槐蠢用藥、診療等方面的管理,保證基本醫療保險制度的健康執行,醫療保障部門規定了基本醫療保險對藥品、診療專案和醫療服務設施的報銷範圍,俗稱「三個目錄」。
報銷範圍和比例。
醫保藥品目錄中的藥品分「甲類」和「乙類」,兩個分類的藥品在計算報銷金額時,納入報銷範圍的比例也不同。
醫保藥品目錄內的甲類藥品是臨床**必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中**低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷範圍,按規定比例報銷。
乙類藥品是可供臨床**選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥明敏品**高的藥品。參保人使用乙類藥品時,要先按比例扣除一定的個人自付費用後,將餘下費用再納入報銷範圍,按規定比例報銷。
以上內容參考 嘉峪關市醫療保障局--什麼是醫保的「三個目手陪錄」?
基本醫療保險目錄是指什麼,基本醫療保險「三個目錄」是指什麼
我愛保險網 三個目錄即醫保統籌金可以支付的藥品 診療專案和醫療服務設施範圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行,其中,具體專案和藥品的報銷標準由我市勞動保障行政部門制定。藥品的報銷 藥品主要分甲類 乙類和範圍外三類。甲類藥品納入統籌支付,可以按規定報銷 乙類藥品須個人先負擔一定比例後,再納入統籌...
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基本醫療保險「三大目錄」包括哪些
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