基本醫療保險目錄是指什麼,基本醫療保險「三個目錄」是指什麼

時間 2021-08-30 09:04:14

1樓:我愛保險網

三個目錄即醫保統籌金可以支付的藥品、診療專案和醫療服務設施範圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行,其中,具體專案和藥品的報銷標準由我市勞動保障行政部門制定。

①藥品的報銷: 藥品主要分甲類、乙類和範圍外三類。甲類藥品納入統籌支付,可以按規定報銷;乙類藥品須個人先負擔一定比例後,再納入統籌支付,如抗生素類藥品「菌必治」,其費用在進入統籌金支付前,需個人先自負20%,剩餘費用納入統籌金支付;範圍外藥品費用完全由個人負擔。

②診療專案的報銷: 診療專案分為全額統籌專案、部分統籌專案和範圍外專案。全額統籌專案全部納入統籌支付;部分統籌專案,須個人先負擔一定比例後,再納入統籌範圍,如ct檢查費用,個人要先負擔20%,剩餘費用可納入統籌金支付範圍。

範圍外專案的費用完全要個人自負。

③醫療服務設施專案的報銷: 凡不納入統籌金支付範圍的專案由個人負擔;納入範圍的專案按標準予以報銷。如床位費:

**醫院23元/床日,超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低於報銷標準的,按實際發生費用納入統籌。

2樓:匿名使用者

這個是根據國家的政策來執行的

什麼是基本醫療保險三個目錄

3樓:匿名使用者

基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施標準。

基本醫療保險藥品是指在國家基本藥物的基礎上選擇**必需、**便宜、**效果好的藥品,而將一些非基本醫療必需、**較高、**效果一般的藥品排除在外。在實際操作中,通過制定基本醫療保險用藥品目錄來確定。

基本醫療保險診療專案是指在醫療服務過程中應選擇檢查、**效果好的常規方法,而對高精尖**貴的裝置的使用進行適當控制和約束。在實際操作中,通過制定基本醫療保險診療專案來確定。

基本醫療保險服務設施是指在提供住院等醫療服務過程中,應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付範圍。在實際操作中,通過制定基本醫療保險服務設施標準來確定。

基本醫療保險「三大目錄」不是固定不變的,隨著經濟發展和人民生活水平提高及技術進步而調整。

4樓:仇少明律師

三個目錄即醫保統籌金可以支付的藥品、診療專案和醫療服務設施範圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行,其中,具體專案和藥品的報銷標準由我市勞動保障行政部門制定。

①藥品的報銷: 藥品主要分甲類、乙類和範圍外三類。甲類藥品納入統籌支付,可以按規定報銷;乙類藥品須個人先負擔一定比例後,再納入統籌支付,如抗生素類藥品「菌必治」,其費用在進入統籌金支付前,需個人先自負20%,剩餘費用納入統籌金支付;範圍外藥品費用完全由個人負擔。

②診療專案的報銷: 診療專案分為全額統籌專案、部分統籌專案和範圍外專案。全額統籌專案全部納入統籌支付;部分統籌專案,須個人先負擔一定比例後,再納入統籌範圍,如ct檢查費用,個人要先負擔20%,剩餘費用可納入統籌金支付範圍。

範圍外專案的費用完全要個人自負。

③醫療服務設施專案的報銷: 凡不納入統籌金支付範圍的專案由個人負擔;納入範圍的專案按標準予以報銷。如床位費:

**醫院23元/床日,超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低於報銷標準的,按實際發生費用納入統籌。

5樓:一生只有仔

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醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄、醫療服務設施標準。基本醫療保險藥品是指在國家基本藥物的基礎上選擇**必需、**便宜、**效果好的藥品,而將一些非基本醫療必需、**較高、**效果一般的藥品排除在外。在實際操作中,通過制定基本醫療保險用藥品...

基本醫療保險三個目錄是指哪些

6樓:京味老薑頭

甲乙丙三類。

甲類報銷,乙類部分報銷,丙類全部自費

醫療保險有什麼作用?

7樓:學霸說保_南希

醫保,是咱們看病的最最最基本的保障,不買就真是大膽無畏到連**都不穿了。

它是國家給咱們納稅人的一種社會超級福利,其目的就是為了保證每一個人生病最起碼都看得起病,有明顯的劫富濟貧的性質。

一旦交夠一定年限,醫保就可以保障你享受終身醫療待遇,看一場病,只要用藥不過分,一般都能報銷到一半的比例,相當於你看病,社會和國家給你出了一半左右的醫藥費!

但不要以為有了醫保就足夠了,事實上,社保只能解決小傷小病小風險,且報銷限制重重,僅僅靠社保解決生病開銷,絕對不夠。

醫保除了上圖的起付線、報銷比例以及封頂線的限制之外,還要面臨實際報銷比率低、自費高,異地報銷難,就醫選擇少、輪候時間長,政策統籌(醫保給每家醫院的額度是有限的,當額度耗盡,原本報銷的可能都要變成自付,感興趣可以搜尋一下「三甲醫院停用部分醫用耗材」)等限制。

所以通常建議買商業醫療保險來補充醫保的不足和限制,商業醫療保險能做的恰恰是報銷醫保不能報銷的部分,是對醫保的很好補充,比如醫保不能報銷的自費藥、特需門診、進口藥、某些**費等,商業醫療險都可以報銷。

所以一般建議兩者搭配使用效果更佳,這裡整理了市面上高價效比的醫療險,可參考 >>《十大百萬醫療險排名新鮮出爐!》

以上。還有什麼疑問的話,記得可以找我鴨~

8樓:匿名使用者

醫保退休要交多少年?

9樓:

1、首先還是要了解當地的醫療保險的相關制度。因為各地的制度都不同。

2、上了醫療保險根據制度那麼看病門診的費用及住院的費用都可以按照一定的比例報銷,好處就在於此。

10樓:姑娘她爸

很有必要,現在很少的一部分解決未來的醫療費用壓力,人嘛,生老病死,早晚會用上的.

而且社會醫療保險可以持續續保,這是商業保險做不道的.

11樓:匿名使用者

如果你沒有交納的話,你還是選擇商業保險吧,選擇平安吧,因為規模是能否給你保險金的先決條件的。

12樓:五躍招環

住院有報銷吧,或者是特定病種,我覺得嘛,這個醫療保險你交了就交了,別老想著享受它的待遇,要真是你能享受醫療保險待遇,除非是得了大病或者慢性病(不能**),估計也你也不情願吧,每個人都希望自己健健康康,做人嘛,換一種思維想想。

律師社會基本醫療保險範圍有哪些

基本醫療保險「三大目錄」包括哪些

基本醫療保險的 三大目錄 包括基本醫療保險藥品目錄 診療專案目錄 醫療服務設施標準。基本醫療保險藥品是指在國家基本藥物的基礎上選擇 必需 便宜 效果好的藥品,而將一些非基本醫療必需 較高 效果一般的藥品排除在外。在實際操作中,通過制定基本醫療保險用藥品目錄來確定。基本醫療保險診療專案是指在醫療服務過...

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