1樓：匿名使用者
1 恆牙髓腔解剖特點及開髓方法
1． 上頜前牙
髓腔解剖特點:一般為單根管,髓室與髓腔無明顯界限,根管粗大,近遠中縱剖面可見進遠中髓角突向切方,脣舌向縱剖面可見髓室近舌隆突部膨大,根管在牙頸部橫斷面呈圓三角形.
開髓方法:在舌面舌隆突上方垂直與舌面鑽入,逐層深入,鑽針應向四周稍微擴充套件,以免折斷.當有落空感時,調整車針方向與牙體長軸方向一致進入髓腔,改用提拉動作揭去髓室頂,形成一頂向根方的三角形窩洞.
2.下頜前牙
髓腔解剖特點:與上頜前牙基本相同,只是牙體積小,髓腔細小.
開隨訪法:開髓時車針一定要侷限於舌隆突處,勿偏向近遠中,開髓外形呈橢圓形,進入髓腔方向要與根管長軸一致,避免近遠中側穿.
3.上頜前磨牙
髓腔解剖特點:髓室呈立方形,頰舌徑大於近遠中徑,有兩個細而突的髓角分別伸入頰舌尖內,分
為頰舌兩個根管,根分歧部比較接近根尖1/3部,從洞口很難看到髓室底.上頜第一前磨牙多為兩個根管,上頜第二前磨牙可為一個根管,約40%為雙根管.
開髓方法:在頜面作成頰舌向的橢圓形窩洞,先穿通頰舌兩髓角,不要將剛穿通的兩個髓角誤認為根管口,插入裂鑽向頰舌方向推磨,把頰舌兩髓角連通,便可揭開髓室頂.
4.下頜前磨牙
髓腔解剖特點:單根管,髓室和根管的頰舌徑較大,髓室和根管無明顯界限,牙冠向舌側傾斜,髓腔頂偏向頰側.
開髓方法:在頜面偏頰尖處鑽入,切勿磨穿近遠中壁和頰舌側壁,始終保持車針與牙體長軸一致.
5.上頜磨牙
髓腔解剖特點:髓腔形態與牙體外形相似,頰舌徑寬,髓角突入相應牙尖內,其中近中頰髓角最高,頰側有近遠中2個根管,根管口距離較近.顎側有一粗大的根管.
上頜第二磨牙可出現2個頰根融合為一個較大的頰根.
開髓方法:開髓洞形要和牙根頸部橫斷面根管口連線一致,作成頰舌徑長,近遠中徑短的圓三角形,三角形的頂在顎側,底在頰側,其中一邊在斜嵴的近中側與斜嵴平行,另一邊與近中邊緣嵴平行.
6.下頜磨牙
髓腔解剖特點:髓腔呈近遠中大於頰舌徑的長方體.牙冠向舌側傾斜,髓室偏向頰側.
髓室在頸緣下2mm,髓室頂至底的距離為2mm,一般有近遠中兩根,下頜第一磨牙有時有三根,近中根分為頰舌兩根管,遠中根可為一粗大的根管,也可分為頰舌兩根管.下頜第二磨牙有時近遠中兩根在頰側融合,根管也在頰側融合,根管橫斷面呈」c」形.
開髓方法:在頜面近遠中徑的中1/3偏頰側鑽入.開髓洞形為近遠中邊捎長,遠中邊捎短,頰側洞緣在頰尖的舌斜面上,舌側洞緣在**溝處.
開髓洞形的位置應在頰舌向中線的頰側,可避免造成舌側頸步部側穿和髓底臺階
2樓：匿名使用者
髓底修補一直是根管**的難點，教科書上指出，穿髓底的殘冠一直被列為拔牙指證。但是臨床上，我一直反對拔牙，原因很簡單，恆牙就一副，少了一顆就少一顆，是不可能再長了，所以不是萬不得已我都不拔牙。如果是我的病人，經濟條件較好，而且容易溝通、通情達理的話。
我會建議首先摘除息肉，用銀汞合金或者玻璃離子水門汀補上穿底的部位，然後行根管**，前提條件是穿底的孔不能太大，直徑超過3毫米以上的話，建議用分根術比較好，就是把牙齒從穿底的地方一分為二，摘除息肉，然後行根管**。做完根管**後，就應該打樁到牙根上，恢復牙冠高度，然後全冠修復。前面我提出的經濟條件允許、通情達理的病人才建議，這是因為修補髓底和分根術遠期效果不是很理想，而且12歲的小孩還沒有到適合修復的年齡，也就是說做完**後的5-6年時間裡會有很多不可預見性，很有可能做完**錢也花了，最後牙齒也留不住。
我之前有一位16歲的小病人也是這樣的情況，穿髓底，未到修復年齡，我和她家長溝通後，他們很支援我的方案，然後我就補髓底，做完根管**後銀汞合金充填，把咬合降低，現在小女孩已經到修復的年齡了，這段時間她來找我複診，療效還可以，現在已經做烤瓷全冠修復這顆牙。我很慶幸當初沒有把這顆牙給拔了，通過自己的努力又拯救了一顆牙齒。
牙齒做根管**的步驟是什麼樣的？
3樓：穗華口腔孔主任
您好！一般情況下根管**的標準步驟如下：
第一：檢查牙齒是否需要根管**（比如：醫生系統的觸、叩、壓必要時還要拍張x片）確定診斷；
第二：檢查完畢，已確定。用口腔專用器械高速手機在牙齒上開髓（如有疼痛需要打點麻藥），拔髓（拔除壞死的牙神經）測根長、沖洗、消毒、封藥，如果滲出物較多一週後需要在換藥換藥（沖洗、消毒、封藥）個別情況還需幾次的換藥；
第三：做牙根的根充，用牙膠尖+根充糊劑按測得的根長充填牙根；
第四：充填牙面（補牙），如需做牙冠這步就可以做了；這樣根管**就做完了。
4樓：萬眾口腔牙醫
①、根管預備：鑽孔開髓，清除病變、壞死的牙髓組織，測量根管長度，作根管擴大。
②、根管沖洗：根管**中反覆進行的操作，將根管內有機物的細小碎片和切削掉的硬組織細小碎末等感染源沖洗乾淨。
③、根管消毒：藥物消毒最常用，是用棉捻蘸少許藥液置於根管內，洞口用暫封材料密封。
④、根管充填：這是根管**中最重要的步驟，是使用根管充填劑加用牙膠尖充填根管，使根管系統能嚴密封閉。
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