1樓:劉曉東
目前有效**乙肝的方案
據j gastroenterol hepatol[1999,14(suppl):a230]載 美國hollinger報告,乙肝病毒呈全球性分佈,據統計,世界上大約有3.5億hbv慢性攜帶者。
有效**的目標是:①抑制病毒複製和清除病毒;②減輕症狀;③減輕炎症,改善肝功能;④預防進展為肝硬化和肝細胞癌;⑤提高病人的生存率。目前有很多**慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒藥、免疫調節、細胞因子、抗纖維化、反義寡核苷酸、核酶等。
**有效的定義為,用非pcr技術檢測,hbv dna從血中持久清除,hbeag陰轉、出現抗hbe,alt值降至正常。當感染由複製期轉為整合期時,通常的結局是緩解而非**。在美國,干擾素和拉米夫定是目前唯一批准用於**乙肝的藥物。
干擾素 最近一項15個研究的薈萃分析,評價了干擾素的療效。與未**的對照組相比,hbsag陰轉率高6%,hbeag陰轉率高21%。hbv dna陰轉率為20%(檢測閾為1.
5~30.0pg/ml或50~100萬拷貝/ml)。如用pcr檢測,則hbv dna陰轉率將降低。
干擾素每日5mu或10mu每週3次或隔日1次是較好的**方案。**有效的**因子是**前病毒負荷量低(hbv dna<100pg/ml或<3300萬拷貝/ml)、alt高(大於正常上限的3倍)、肝臟有活動性壞死性炎症(包括胞漿hbcag陽性)和hiv陰性。
大劑量干擾素比小劑量更有效,但***也增加。**6個月不比3個月更有效,儘管干擾素**4或6個月,hbsag陰轉率顯著增高。女性療效比男性好,中國病人有效率較低。
在肝硬化病人中,病情較嚴重者(child-pugh b或c級者)療效差。
核苷與核苷酸類似物 包括拉米夫定、泛昔洛韋、阿地福韋、dipivoxil和洛布卡韋。它們可抑制hbv dna的複製。在大規模、隨機、對照臨床試驗中,病人口服拉米夫定100mg/日,共12個月,有16%~32%的患者hbeag陰轉,hbv dna減少至<1.
5pg/ml或<50萬拷貝/ml,而對照組的有效率僅為6%。大多數病人的肝組織學有改善。6~18個月的持久有效率》80%。
如延長拉米夫定**時間(>6個月),有15%~30%的病人hbv ymdd位點出現突變,這導致拉米夫定療效下降。對拉米夫定有效的最好**因子是基線alt水平高於正常值上限兩倍,而alt正常患者的療效並不比對照組好。hbv dna水平不是hbeag陰轉的**因子,**20周內病人hbv dna降至1萬拷貝/ml以下者,有效的可能性較大。
最佳劑量為100mg/日,儘管較大劑量(300mg/日)可使hbv dna下降更快,但是**3~6個月後,hbv dna清除率和hbeag陰轉率相似。一項亞洲的研究顯示,延長拉米夫定的療程至3年,可使hbeag陰轉率升至65%。
聯合** 在近期的一些研究中,干擾素(10mu)每週3次,共16周,加拉米夫定每日100mg,24周,有效率達29%;與之相比,單用一種藥的有效率為18%~19%,但差異無統計學顯著性。
反義寡脫氧核苷酸和核酶 反義寡脫氧核苷酸通過在hbv dna的正反義兩鏈之間形成雜交,而阻斷基因的表達。在最近一項研究中,反義寡脫氧核苷酸使pekin鴨dhbv的複製與基因表達受到長期抑制。核酶代表抑制病毒複製的另一種分子機制,它們是反義寡脫氧核苷酸催化劑,後者能在特定位點切割rna。
免疫調節 急性hbv感染的臨床轉歸依賴於宿主抗病毒反應的質量和強度,確切地說,感染肝細胞內的hbv可能是被細胞毒性t淋巴細胞(ctl)清除的,其可能機制為:①抗原活化ctl直接殺死hbv,並導致感染肝細胞破壞;②ctl分泌細胞因子(ifn-γ和tnf-α)通過非細胞溶解方式清除hbv導致病毒破壞(不破壞肝細胞),通過抑制病毒複製和基因表達清除大量肝細胞內的hbv。耐受是病毒特異性的而非普遍的免疫抑制。
許多實驗研究提示cd8+、mhc ⅰ型ctl能從感染的細胞中清除病毒。因此,可用t細胞hbeag抗原決定簇疫苗**慢性hbv感染者。
胸腺素α-1可增加內源性ifn-α和γ水平,同時也增高il-2,它還可增加il-2受體的表達,增強cd3、cd4、cd8和nk細胞的增殖與活性。在感染hbv的鴨肝細胞,胸腺素α-1似乎可減少病毒的複製,特別在病毒蛋白表達水平。其安全性很好,但需皮下注射。
綜合4項研究結果表明,183例患者**6個月(1.6mg每週2次)後36%的病人hbeag和hbv dna轉陰,alt降至正常。相比之下,111例未**對照組病人僅19%的病人有效。
慎重就醫選藥
目前國內外**肝炎,在藥物的選擇方面,大全上包括三個方面,:(1)抗病毒方面的藥物;(2)免疫調節劑:(3)促進肝細胞修復再生的藥物。
**病毒性肝炎的藥物種類品種繁多,估計全國用於**肝炎的藥物(包括護肝藥、抗病毒藥和調節免疫功能的藥物)可達七百餘種。在保護肝功能,阻止肝細胞進一步壞死的**藥物,進展還是比較顯著的。如重症肝炎的病死率,在60-70年代高達80%,而在80-90年代的病死率已降至40%左右,說明在阻止肝細胞壞死,促進肝細胞再生的措施大大向前邁進了一步,但至今尚無一種能**病毒性肝炎的特效藥物。
然而各種**對肝炎**的宣傳言過其實,說什麼"肝炎可以**","**藥物對肝炎療效最佳"等違反科學規律,語言荒誕離奇的廣告宣傳屢見不鮮,諸如自稱是"轉陰王","肝炎剋星","乙肝難關已被突破","大三陽全部轉陰","解決了我國億萬肝炎患者的燃眉之急"等。
近來,有不少的肝炎專家呼籲,要有正確的**宣傳,不要誤導病人上當受騙。並指出,乙肝的**目的不是各種病毒標誌物陰轉,而是阻止肝炎向慢性化及纖維化發展。目前還沒有一種"神藥"消滅乙肝病毒傳播,也沒有規定將乙肝病毒標記轉陰作為療效標準。
上面講過,病毒肝炎,特別是慢性肝炎的**藥物雖然很多,但至今尚無一種藥物能**乙肝病毒。基於這一原因,筆者認為,凡乙肝"大三陽"、"小三陽"、"1.5陽"者或有的伴有輕度轉氨酶升高,以及丙肝轉氨酶輕度升高患者,不要到處求那些"轉陰王"之類的人物。
我們的對策是:要把著眼點放在基礎**上,即適當的休息,保持樂觀的情緒,合理的飲食,補充足夠的營養,選擇適當的保健食品,對保護肝功能,阻止肝炎的慢性化及纖維化上有非常良好的作用。對於那些較重的肝炎患者,最好能住院進行系統**。
2樓:二兩碎銀
以現在的醫學技術來看還治不好
我媽是傳染科的,接觸這些十幾年了。。。。我也耳濡目染一些些。。。。
3樓:
如果只是病毒攜帶不用**,目前對病毒轉陰沒有特效藥。
如果肝功能不正常可以**讓肝功能正常。
4樓:匿名使用者
效果還是不錯的應該繼續抗病毒,好多戰友在用拉米抗病毒的,效果好像也不錯,大家可以交流一下阿
5樓:勾修德
聽說有服用阿德的,大家說說,阿德的效果怎麼樣 啊
乙肝病患者可以醫治得好嗎?
6樓:科學普及交流
目前國際上還沒有徹底**乙肝的方法,乙肝的**主要是通過抗病毒**,包括干擾素和核苷類藥物,通過免疫調節或者抑制病毒複製減少肝炎發病或**,長期穩定肝功能,減少肝硬化和肝癌的發生,從而提高病人的生活質量和延長壽命,少數病人通過抗病毒**可達到臨床**。你需要調整好心態,建議家人都去檢查乙肝兩對半,有抗體就不會被你傳染。
7樓:春天來了
乙肝病毒有攜帶者和急慢性肝炎,不論哪種形式都具有傳染性,乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎多數都不能**急性肝炎可以**
8樓:sugar侃生活
乙肝是否能治好要從兩個方向來看,如果想要達到表面抗原陰轉,把乙肝病毒從體內徹底清除,現有的醫學手段還很難達到。可以通過控制乙肝病毒的複製控制乙肝,21世紀初出現了核苷類似物的藥物,通過口服就可以有效的控制乙肝病毒複製,進而達到肝功長期穩定的狀態,但是這種藥物必須長期服用,不能停藥,在體記憶體有的藥物濃度,乙肝病毒就很難進行復制,一旦消失,乙肝病毒就會迅速出現,造成肝功的損害。口服藥物可以有效的控制肝功,也可以有效的控制肝臟的進展,這時可以說乙肝病人是可控、可**的。
有乙肝可以當兵嗎?
9樓:ak47小宇購物
有傳染病是絕對復不允許當兵
制的,無論是徵兵體檢還是到部隊複檢都會針對傳染病進行嚴格的檢查,尺沒所以非常遺憾你不能當兵。
第四十三條 酶法檢測丙氨酸氨基轉移酶(即谷丙氨酶)和酶標法檢測乙型肝炎表面抗原
有下列情況之一者不合格:
(一)丙氨酸液信氨基轉移陵埋納酶40單位以上。
(二)乙型肝炎表面抗原陽性。
乙肝可以治好嗎?
10樓:血刺磊磊蟶
你不要著急.乙肝病毒感染分幾種狀態.僅有乙肝病毒感染而肝功能(轉氨酶)正常的稱為乙肝病毒攜帶者,是不用害怕的,定期複查就可以了;另外一種狀態是肝功能不正常,表現為轉氨酶升高(alt> 80u/l),臨床表現為乏力,腹部不適,胃口差等,這樣就需要**了.
通過正規的**,可以保持肝功能正常,這樣向肝硬化的發展就慢,甚至終生正常.記住,不要亂投醫! 同時提醒你:
病是三分治,七分養,還就是要找對醫生,現在唐醫太多,特別是一到醫院,一定要你全部化驗完,他們再用他們書本上的那些來對照,最後說你應該怎麼怎麼的, 建議你最好找一個有經驗的中醫,因為中醫和西醫不同,中醫講究整體觀念,不是從一症上考慮,西醫是實驗,就是一證一藥,這樣不行,試另外一樣,像乙肝這樣的病,建築最好找中醫,會治好的,不要沒有信心,中醫了沒有乙肝這個病名,只是通過辯證論治,分析你的身體狀況,調節陰陽,達到平衡,祝你早日**參考資料: zhidao.baidu.
11樓:王者
1、乙肝西醫認為不治;科學地說,要肝功能恢復正常很容易,用中醫調治,**急性乙肝7天~3個月,**率高。如大、小三陽、小二陽或合併其他肝功異常者,一部分可完全**,**者一部份還可產生抗體。 2、 如大三陽、alt、ggt三樣並存者極難治,比登天還難。
3 、以上內容是由你的網友方清勇編輯的,如有不明事項請追問。
請問乙肝可以治好嗎,乙肝能治療好嗎
你好,乙肝 注意事項有很多,如1 乙肝大三陽的傳播方式 生活吃飯不會傳染乙肝,乙肝的發病與不講衛生也沒有直接的聯絡。母嬰 血液 體液傳播是乙肝的主要傳播途徑。2 百分之七八十的乙肝病人沒有明顯的症狀,仍須定期檢查,監測病毒的狀態如果一旦發現乙肝病毒在體內複製,就必須接受 3 乙肝 注意事項還有,不要...
誰可以告訴我,月的所有星座,誰可以告訴我,12個月的所有星座
白羊座 3月21日 4月20日 金牛座 4月21日 5月21日 雙子座 5月22日 6月21日 巨蟹座 6月22日 7月22日 獅子座 7月23日 8月23日 外女座 8月24日 9月23日 天秤座 9月24日 10月23日 天蠍座 10月24日 11月22日 人馬座 11月23日 12月21日 山...
乙肝的不知道什麼病請大家幫忙告訴我好嗎
您好!從你提供的資料上看,你是乙肝小三陽,就此,略談幾點我的粗淺建議 1 小三陽表明感染了乙肝病毒,你的肝功檢驗是正常的,不用做任何 與乙肝病毒和平共處,三個月 半年做一次肝臟b超 肝功 hbv dna檢驗,密切注視肝功和乙肝病毒的變化 2 飲食上多食用菌類食品,如木耳 香菇 蘑菇等,能提高免疫力,...