老年人支氣管擴張的用藥治療,老年人支氣管擴張的檢查方法

時間 2022-07-27 03:50:02

1樓:巢玉禕

支氣管擴張的**原則是消除病原,促進痰液排出,控制感染,必要時可行考慮外科手術,切除支氣管擴張的肺段,是唯一有效的**辦法。但是,有的患者支氣管擴張非常廣泛,無法進行外科手術,只有採取抗炎、排痰等**方式。

2樓:哈爾濱忠山

病情分析:支擴是長期反覆的氣管感染加之阻塞性病變引發支氣管管壁破壞出現異常永續性的擴張,主要症狀是慢性的咳嗽咳痰以及反覆的咳血。肺部急性的感染會加重病情。

老年人支氣管擴張的檢查方法

3樓:檀靖巧

實驗室檢查:痰塗片可見大量中性粒細胞。如塗片作革蘭染色檢查則可見相關的細菌,痰培養主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌等,銅綠假單胞菌也為常見細菌。

其他尚可見金黃葡萄球菌、厭氧菌和非結核分枝桿菌等。其他輔助檢查:1.

x線胸部平片  並非支氣管擴張的特異檢查方法。支氣管擴張由於支氣管壁慢性炎症引起管壁增厚及周圍結締組織增生所致,表現為病變區紋理增多、增粗、排列紊亂。若擴張的支氣管內有分泌物瀦留,則呈柱狀增粗,較重的囊狀支氣管擴張在平片上可見沿支氣管分佈的捲髮陰影,繼發感染時捲髮影中可見短小液平。

由於支氣管擴張常伴間質性炎症,因此在肺紋理增多的同時伴有網狀改變。一般支氣管擴張患者在胸部平片上無明顯異常改變,也無特異性,既使見到上述支氣管擴張的特徵改變,亦不能依此來決定支氣管擴張的嚴重程度,性質和病變範圍。2.

支氣管碘油造影  可確診支氣管擴張的嚴重程度,部位及範圍,病變的型別,是診斷支氣管擴張最重要的依據,對能否手術及切除的範圍有肯定的意義。為了使造影滿意及防止併發症的發生,要求造影時要有良好的麻醉效果,使病人能良好配合。10歲以下兒童不易合作,故不宜做此項檢查,碘油造影劑的黏稠度要恰到好處,能灌注第7~8級支氣管,過稀時碘油容易進入肺泡,過稠則細支氣管充盈較差,均會影響閱片的正確性。

調和磺胺粉宜適量,才能使黏稠度適當。支氣管碘油造影雖可明確診斷,但對症狀輕微不擬進行手術切除的患者,或估計病變嚴重,尤其雙側性的病例,心及心肺功能不全者,均不宜做支氣管碘油造影,以免使病人承受不必要的痛苦和意外。3.

ct掃描  近年來應用於臨床的高解析度ct能較準確地診斷支氣管擴張,有逐漸取代支氣管造影的趨勢,肺部ct對不適合支氣管造影的病人及臨床症狀典型,懷疑有雙側支氣管擴張的病人,ct檢查可提供有無病變及病變的範圍,綜合一些學者的報道,ct診斷支氣管擴張的敏感性為63.9%~97.0%,特異性為93%~100%,層厚為0.

5mm或1.0的薄層掃描高解析度掃描較常規掃描容易發現支氣管擴張,薄層可減少容積效應影,高解析度使影像更加清晰,肺ct可診斷肺段及亞段支氣管擴張,較小支氣管擴張不易診斷。高解析度ct掃描可顯示2mm直徑支氣管,<1mm支氣管不能顯示。

較容易區分囊狀和柱狀支氣管擴張。支氣管擴張的型別及有無感染及支氣管內有無分泌物的ct表現可不同,柱狀支氣管擴張內有黏液柱或有感染時,呈柱狀或結節狀高密度影像,當管腔內無分泌物時,表現為環狀,橢圓環狀或管狀影像,支氣管管徑常較伴隨的肺動脈內徑明顯增大,管壁增厚;囊狀支氣管擴張表現為多數分佈集中、壁內外光滑的空腔改變,其內可見液平,一般位於肺野中內部,由於肺部病變牽拉導致支氣管擴張。常導致支氣管扭曲,常伴肺葉或段實變。

如何**老年人支氣管哮喘

有支氣管擴張的老年人,有點咳血,因為腿痛靜脈曲張,能吃邁之靈嗎,對肺支氣管等病有影響嗎?

4樓:凌玉行小鍋

支擴的病情複雜,症狀各異,輕重相關很多,**方案的確定要考慮多方面的因素:

1.有無症狀、症狀輕重、有無反覆肺部感染的歷史、發作的次數及**的效果 如症狀輕,感染容易控制,可以內科**,否則要考慮手術。

2.有無咯血史 要重點考慮,有些所謂「乾性支氣管擴張」,平常並無多少肺部感染症狀,但可能突然咯血。支擴是良性疾病,在有多種抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病後能存活多年,但大咯血威脅生命,雖然現在有支氣管動脈栓塞術可以急求,從長遠看,有大咯血或反覆咯血的最好手術**。

3.病變的範圍 這是決定內外科**最重要的因素之一,病變侷限的可以切除,病變較廣泛,但有的部位輕,有的重,症狀又很明顯的,可以切除較重病變取得姑息療效,但如雙側都有病變,輕重相關不多,就不能考慮手術了。

4.年齡 有些病例分析,見40歲以後病人病情常能緩解,進展的不多,而50歲以上的病人體力多已較差,有其他疾病,忍受手術差,因此對40~50歲以上的患者手術保守一點。

5.合併其他病變的情況 如為良性腫瘤堵塞引起的支擴,切除主要為**腫瘤;肺結核所致支擴(多為上葉),此時結核病變多已穩定,不必手術。

6.全身情況及有無其他疾病 如有心、肝、腎等系統嚴重病變,或心肺功能差,無法承受手術的,只能內科**。

7.生活、工作及醫療條件 如生活及醫療條件好,工作也不太勞累,保守**後病變多能保持穩定。如為野外作業,體力勞動,學生在學習中,醫療條件又不太好,病變惡化**有困難的,最好切除病變。

8.病人本人及家屬是否同意手術 支擴一般在兒童期發病,支氣管及肺實質病變都是不可逆的,肺部病變反覆惡化,明顯影響了生活質量及勞動力,如有條件最好切除病變。但近年來新抗生素不斷出現,能有力控制肺部感染,有相當一部分支擴病變可保持在「穩定狀態」,病人身體健康,繼續工作,需要手術的明顯減少,但認為手術從此不再需要也不正確。

由於胸外科已為相當安全的手術,手術效果好,因此在**上,對每個病人應個別考慮權衡利弊。

希望能幫助你,請採納!

老人**,經ct檢查結果是支氣管擴張伴氟菌球,請問如何**,情況嚴重不?

5樓:樂逍遙

對於支擴的患者**上注意休息、大量抗生素對症**。祝早日**。

老人有幾十年的慢性支氣管炎,近一兩年出現過幾次咳嗽一口氣上不來的情況,求助,家人應有哪些急救準備 20

6樓:匿名使用者

吃點化痰藥.病情加重時提前吃藥.

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