醫保支付究竟在藥品定價中發揮了什麼作用

時間 2023-02-27 13:20:03

1樓:中顧法律網

醫療保險的**和藥品支付比率是不一樣的。有的是0%就是不用個人負擔金額全部由醫療保險統籌支付的。25%你應當當負擔25的藥品或**費用由統籌支付75%比如100元個人支付25元醫保報銷75元以此類推。

100%是屬於全部由個人負擔。如果100元全部由個人支付的意思。

2樓:lz夏洛子爵

醫保自付比例是0就意味著不需要個人付費,醫療保險費用全部由統籌支付。

自付比例是指在醫療保險機構和病人共同承擔費用的醫療費用分擔形式下,被保險人承擔費用所佔共付醫療費用的百分比。

3樓:法妞問答律師**諮詢

醫保自付比例為0的意思是:個人不需要繳納醫療保險,醫療保險費用全部由統籌支付。

統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。

1、社會保險法》第二十三條規定,加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

2、《社會保險法》第二十九條規定,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

4樓:暖暖俞小林

就是這部分可以按比例全部報銷。比如1000元,報銷比例80%,如果自費是百分之零,那麼報銷金額為1000x80%=800元,如果自費是百分之十,則報銷為1000x(1-10%)x80%=720元。

甲類藥品100%按照報銷比例報銷。

例:某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中藥品費用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內的藥品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付辦法如下:

(1) 非《藥品目錄》內的藥品費用1000元,由該職工全部自付;

(2) 乙類藥品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;

(3) 甲類藥品費用5000元和乙類藥品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納。

入統籌**支付範圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。

住院使用時,乙類藥品與其他乙類費用,參保人結算時,乙類先自付10%後,和甲類費用一起算基本醫療費用,超過醫院門檻費的部分一起享受統籌支付比例(城鎮職工醫療保險百分之八十幾,城鎮居民醫療保險百分之四五十)。

簡單地說,乙類費用在住院時,自己出錢多一些。醫保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以「報銷」百分之八十幾了(職保)。

不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

5樓:玫瑰屋花之戀

就是無須自己負擔,全部由醫療保險報銷的。

6樓:夏溼雪

上面兩個是矛盾 命題哦。。。呵呵,根據字面意思是說 你不用付費,,比如 我們國家對於** 肺結核 ,,自付比例為全部為0,,連住院費用和注射用具都是免費的。。。

也就是說,新醫保條件下是有免費用藥的,,據此來說,你的自付比例為0的就是該針劑為免費,你只需支付 注射用具,床位費用和 葡萄糖或鹽水等費用,,,但是但是,,,免費的藥物只會出現在甲,乙級醫院,這類醫院 那些費用就很多了。。。在門診 社群醫院是不免費的。

7樓:聚財金兔

就是甲類藥品要自己負擔藥費。

醫保藥的分類 甲類乙類丙類是怎麼分的

8樓:木牛事兒

甲類藥品是指由國家統一制定的、臨床**必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中**低的藥物,使用這類藥物所發生的費用納入基本醫療保險**給付範圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類藥品是可供臨床**選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品**較高的藥品。

醫保乙類是指乙類藥品,基本醫療保險**有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。

9樓:陽光sun閃爍

基本醫療保險藥品是指保證職工臨床**必需的,納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。

甲類的藥物是指全國基本統一的、能保證臨床**基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類的藥物是指基本醫療保險**有部分能力支付費用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

10樓:

甲類醫是醫保全保的,乙類藥是個人要自付醫保規定的比例,c類是全自費的。

11樓:匿名使用者

根據療效和**分類。甲類是經過多年臨床驗證,療效好,**便宜的。乙類次之。

12樓:匿名使用者

醫保和甲類乙類的藥品,根據他們的作用,***,安全性多方面考慮國家定期會對藥品分類的。

13樓:匿名使用者

甲類是全報,乙類保百分之八十,丙類是百分之五十。

14樓:匿名使用者

與兩耳平。然後,雙手上舉,以兩肋部感覺有所牽動為度,隨後復原。做動作前,全身宜放鬆。

雙手上舉時吸氣,復原時唿氣,且力不宜過大、過勐。這種動作可活動筋骨、暢達經脈,同時使氣歸於丹田,對年老、體弱、氣短者有緩解作用。

醫保目錄中的藥品帶△符號代表什麼意思?

15樓:搞雷老慕

備註欄中"△"的藥品,是指基本醫療保險參保人員住院使用時由基本醫療保險統籌**按規定支付、門診使用時由個人賬戶支付的藥品。建立門診統籌的統籌地區,參保人員門診使用時暫按原規定列入門診統籌**支付範圍;工傷保險、生育保險用藥不受此限定。

16樓:哥達尼思

醫保木頭中帶三角符號的藥品,應該是他們報銷的藥品吧?

藥品或耗材的醫保價是指什麼

17樓:輕舟淺渡

醫保支付標準全稱為基本醫療保險藥品支付標準,是指醫保**支付醫保目錄內藥品費用所設定的標準。

即醫院藥品採購價低於醫保支付標準的部分將獎勵給醫院,高於醫保支付標準的部分由醫院全額承擔。此外,藥品定價根據通用名即藥品主要成分而定,不再依據名目繁多的商品名。醫保支付標準是醫保控費的手段之一,已經通過藥品質量一致性評價或質量差異較小的藥品,原則上按照通用名制定支付標準。

社保卡在指定藥店拿藥會便宜麼?

18樓:覃科長

我們這裡也是,醫保藥店的藥比非醫保藥店的藥貴,兩三塊的看不出,二三十塊的就立馬貴上5—8塊。其他更貴的我覺得還要高。本人親身經歷。

不使用醫保又覺得裡面的錢取不出,浪費。所以醫保像個坑,變相榨取。

之前也聽朋友說去醫院看同樣的病,他有醫保,同樣的檢查和**比跟他一起看病的沒有醫保的多了好幾百塊。

醫保,看來並不一定是替老百姓省錢的工具,也是更好「攫取」的工具。不醫保,花錢還少,醫保,花錢還高。

19樓:夏軒

不會,都是一樣的價錢,藥店買藥能不能刷社保卡分三種情況第一種情況是參保人在定點零售藥店購買處方藥,必須嚴格按照國家規定憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用。至於哪些藥品屬於處方藥,則由國家統一規定。參保人持有醫生處方可在定點零售藥店購買處方藥,只要個人賬戶的餘額足夠支付當次藥費即可,個人賬戶無最低積累額的要求。

第二類情況是參保人持有醫生處方可在定點零售藥店購買非處方藥,只要個人賬戶的餘額足夠支付當次藥費即可,個人賬戶無最低積累額的要求。

第三類情況是參保人沒有醫生處方,自行在定點零售藥店購買非處方藥,其個人賬戶餘額應超過最低積累額,才能夠刷卡買藥。

20樓:花岐亞

會便宜,醫保政策中有該項規定,詳細如下:

醫保政策規定,參保人應當在本市定點醫療機構中,選擇1家基層醫療機構(簡稱小點),作為其普通門診就醫的定點醫療機構。

選定小點後,可以在本市定點醫療機構中再選擇其他醫療機構(簡稱大點)作為其普通門診就醫的定點醫療機構。參保人在指定的專科醫院進行相應專科門診就醫不受選點限制。

拓展資料辦理選點方法如下:

2.現場辦理。

參保人員到我市定點醫療機構門診就醫**前,需到醫院相關視窗出示社保卡或醫療卡,有效身份證件及小一寸彩照辦理門診選點手續。

報銷比例是:大點報銷45%、小點轉大點報銷55%、小點報銷80%。

21樓:匿名使用者

首先你瞭解一下社保卡的用途你就應該明白了:

1、醫保卡內的錢在用於購買藥品時,是直接從醫保卡內扣錢的,如果卡內錢足夠支付的話,不用另外再現金支付。不是類似會員卡之類打折優惠卡。其實就是你自己平時繳保險費按比例划來給你的,說直了就是自己交進去的錢,所以卡內的錢是屬於自己的,只不過是專款專用,只能用於購買藥和治病,還可以繼承。

2、在生病住院或是購買藥品時並不是所有診療和藥品都能用醫保卡支付,這得取決於當地醫保目錄,所購買的藥品和診療專案必須是進入了當地醫保目錄內的才能用醫保卡支付,如果所購買的藥品沒有進入當地醫保目錄內(即自費藥品和自費診療專案),是不能用醫保卡支付的,並且醫保卡只能在當地醫保中心指定的醫院或是藥店用。

3、對於是否進入當地醫保目錄內藥品或是診療專案,可以在當地社保(醫保)中心**查尋,也可以在大點的正規非營利性醫院大廳裡的觸控式螢幕上查詢。

因此用社保卡卡購買藥品談不上貴或不貴,和你用現金購買是一樣的道理,關鍵是你在所購買的藥店的**。如果你在的藥店**相對來說定價要高點,那你買下來肯定就高,如果你買藥的藥店,定價梢低的話,自然買下來就會便宜一點,但是藥品零售**不會高於國家定價。

22樓:安東尼奧

怎麼這麼多人睜眼說瞎話?,自己去買一下你就知道了,不是一班的貴,比自費貴一兩倍算是客氣了,十幾倍是正常現象,大搖大擺的欺騙。

23樓:匿名使用者

不會便宜的,有些店反而會更貴。

24樓:匿名使用者

不會,有的還很貴,慎重用社保。

國家醫保甲類和乙類有什麼區別

25樓:雪落成殤

「甲類」藥品是臨床**必需的,使用廣泛、療效好,同類藥品中**較低的藥品;由國家統一制定,各地不得調整,使用「甲類藥品」所發生的費用,按基本醫療保險的規定支付。

「乙類」藥品是可供臨床**選擇使用,療效好,同類藥品中比「甲類」藥品**略高;「乙類藥品」由國家制定,各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣適當進行調整,但不能超過國家制定「乙類藥品」,總數的15%與醫保無關的費用即所謂的丙類費用全部由現金支付。

與醫保有關的分為甲、乙兩類。甲、乙類費用的區別是個人承擔比例不同。甲類患者只承擔一個自付比例,乙類則要承擔兩次比例,即先承擔一個自理比例,然後乙類剩餘部分再承擔一個與甲類相同的自付比例。

醫保住院與醫保有關的費用都要有一個起付線,起付線以上部分才能按甲、乙比例報銷。起付線只計算甲乙類費用,不計與醫保無關的丙類費用。

醫保報銷費用=住院總費用(即與醫保無關的丙類費用+與醫保有關的甲、乙類費用總和)-與醫保無關的丙類費用-起付線-甲類自付部分-按兩次比例承擔的乙類部分。

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