大病醫療保險報銷流程是什麼,大病醫療保險報銷流程

時間 2021-12-30 01:53:51

1樓:匿名使用者

有社會醫療保險的,只投保一家商業保險公司的:先在那邊報銷,您告訴他們您還投保有商業醫療保險,那麼,醫保那邊會給您開一個「分割單」,除國家規定的自費藥外不給報銷外,剩餘的部分在該公司100%報銷;

有社會醫療保險的,多家商業保險公司投有醫療保險的:和第一種情況一樣,先到醫保那報,開一個「分割單」,再到另一家保險公司報(要告訴它有幾家),又給您開「分割單」,他們按責任比例給您報,剩下的依次這樣;

沒有醫保,只在一家商業保險公司投有醫療保險的:一般是除自費藥外的60--80%整體報銷,

沒有醫保,多家商業保險公司投有的:先到一家保險公司報,告訴它您還有其他投保,他們會開「分割單」,依次報,如果沒有告知,他們會清查您的責任,嚴重的話有可能面臨起訴!

需要的資料有:

被保險人身份證影印件家親筆簽名和日期;

活期存摺影印件;

病歷影印件;

收費單原件;

藥品清單(如果有住院的話,還要提供入院的病理診斷書,出院小結);

業務員授權委託書(親筆簽名加日期),

理賠申請書,

意外的話要事故證明(證明人親筆簽名加日期),一般最快三至五個工作日,遲則十個工作日理賠金直接打給你所提供的賬戶上。

2樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

3樓:手機使用者

我是衡陽雁峰區居民我想問一下大病醫療保險報銷是不是需要結婚證和父親的身份證

4樓:翟

診斷證明消費清單病歷到新農合辦公室辦理

大病醫療保險報銷流程

5樓:匿名使用者

1.大病患者住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。

2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

a.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構稽核。最終稽核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

b.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關**。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。

以尿毒症為例,患者首先要住院**。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。

「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.

5萬元,自己承擔大約3.5萬元。

6樓:職場導師詩詩

回答大病醫療保險報銷流程為:

1、在醫院確診後需要及時向保險公司進行報案;

2、保險公司接到報案後開始稽核,稽核通過後開始進行理賠;

3、理賠過程中被投保人需要準備好理賠需要的資料,如門診病歷、出院小結、診斷證明書等,具體以參保公司需要提供的資料為準;

4、資料稽核後即可開始理賠,一般情況下需要10天左右的時間。

更多4條

7樓:我愛保險網

參保人患病屬規定的46種病種範圍需長期門診**,且曾因該病種發生過住院**的(病情較重而未住院**者應由就診醫院醫務部門出具診斷**證明),可向市醫保中心辦理門診大病醫療保險申請程式。

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(一式兩份);

(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸**報所在單位;

(3)所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。

注意:1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析**、器官移植抗排異**之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業務。

2、經過稽核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫療證》,並根據稽核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就

診的定點醫院。

3、申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

4、門診大病定點醫院只能選取一所,且一個醫療年度內不得變更;

5、《門診大病醫療證》有效期一年,醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程式辦理。

8樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

9樓:匿名使用者

第一 大病醫療保險流程可以諮詢下當地社會保險中心 **12333第二 因為這個是定向回答問題所以只有當地解答最權威 最準確第三 同時可以諮詢下相關的企業或者當地人事部門第四 同時這樣的問題網上回答五花八門 只有當地解答最準確第五 大病醫療報銷都是要保留各種單據 根據病情的不同來制定賠付 因此不是一概而論

第六 祝福你工作順利 事業發達 生活安康 家庭幸福 羊年大吉

10樓:匿名使用者

有社保的先報....會有一個分割單...就是.

社保沒報的那部分...再去商業保險公司報,,,,要的材料:發票..

住院清單和明細...病歷.....有的公司在自己手機上可以操作....

有的要拿到前臺讓客服幫你操作...

11樓:鑽誠投資擔保****

除規定的22類大病外,年度累計費用很大的新農合參合農民符合政策的也可以享受大病報銷。按規定,除上述22類重大疾病外,參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策範圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分,也在報銷範圍之內。

除患22類重大疾病外的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策範圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60% 比例給予救助;新農合報銷政策範圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。

而對新農合報銷政策範圍外費用規定其佔醫療總費用比例上限,一級新農合定點醫療機構為10%、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%,高於上限的範圍外費用不予救助。

對納入大病救助範圍的22類重大疾病,衛生行政部門被要求按照衛生部確定的臨床路徑合理測算病種費用及付費定額,逐步實施住院按病種付費;對其他病種,各區(市)衛生行政部門要結合自身實際,積極探索開展新農合支付方式改革,在實施農村大病醫療救助的同時,有效控制醫療費用不合理增長,切實減輕參合農村居民醫療費用負擔。而本市還要求衛生部門和社會慈善機構要建立長期合作機制,提高救助效率,降低救助成本,形成合力。要求財政、民政 、衛生等部門要建立健全農村大病醫療救助的民主監督機制,及時將農村大病醫療救助政策、辦理程式、救助標準、救助物件、救助金額等向社會公佈,設立並公開諮詢監督**,接受群眾、社會監督及審計、監察等部門監。

12樓:我好瘦上校啊

提交以下資料辦理即可

1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩 張;

2、參保本人的身份證原件,影印件兩份;

3、參保人所在戶口本的原件,影印件兩份,戶口本上的每一頁都要影印;

4、戶口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件,影印件兩份; 比如,您的家庭成員有省、市的醫保本,您只需攜帶醫保本的原件,並影印醫保本的第一頁即可;

5、農民工子女參保,還需提供父母的《暫住證》原件及影印件,原籍戶口本及影印件,外出務工證明以及 父母所在單位提供的3年以上勞動關係證明等材料的原件及影印件;

13樓:匿名使用者

大病醫療保險報銷範圍:在發生超過基本醫療統籌**最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。

每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

根據相關規定,凡適用於本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員都可享受大病醫療保險。而不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員不在「大病醫療保險範圍內」。

大病醫療從保險形式來說,可分為兩種。一種是社保的大病醫療,是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險**,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用。另一種是商業險大病醫療,是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。

怎麼辦理大病醫保報銷手續

14樓:abc保險網

報銷大病醫療保險即大病醫保需要的手續如下:

1、大病醫保報銷所需材料

1)參保人身份證;

2)參保人醫保證或醫保卡;

3)醫療費用結算清單原件及影印件。

2、大病醫保報銷流程

1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;

2)定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構稽核;

3)最終稽核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

提醒除此之外對其報銷範圍要了解,才能更好的報銷醫療費用,對參保人員年度內發生的住院和門診特殊病種**的合規醫療費用,經居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和職工補充醫療保險、公務員醫療補助補償後,個人負擔超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入50%以上的部分給予保障。

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