1樓:如約而至
隨著我國工業化、城鎮化步伐加快,主要針對城鎮人口設計的醫保制度已經難以滿足進城務工農民、被徵地農民日益突出的醫療保障需求;大量青壯年農民離開本鄉本土時間較長,未能參加新農合與農村的大病統籌;進城務工後,其所在單位或僱主又未能給他們繳納醫保費;加之自身參保意識不強;使進城農民工卻成了正規醫保制度安排的空白與遺漏人群,儘管各地積極探索了對農民工適用的醫保政策,然而參加各類正規醫保制度的比例依然很低,其合法的醫療權益得不到有效保障,醫療風險也未能得到根本化解,引發了一些社會矛盾和糾紛,也引起了社會各方面的廣泛關注。前不久剛剛頒發的《中共** ***關於深化醫藥衛生體制改革的意見》(以下簡稱「深化醫藥衛生體制改革的意見」)第六條明確指出:「妥善解決農民工基本醫療保險問題」「以城鄉流動的農民工為重點積極做好基本醫療保險關係轉移接續」 。
足見農民工基本醫保也是重大的民生問題之一。
其實早在2023年***就專門頒發的《關於解決農民工問題的若干意見》(國發〔2006〕5號)文)中,就明確指出:「應抓緊解決農民工大病醫療保障問題。各統籌地區要採取建立大病醫療保險統籌**的辦法,重點解決農民工進城務工期間的住院醫療保障問題」 。
社保部與衛生部也分別制定了關於貫徹落實國發〔2006〕5號文的規定,社保部還開展了貫徹落實農民工醫保的專項行動。2023年下半年開始,一些農民工集中的大中城市,為貫徹國發〔2006〕5號文,在全國雷厲風行地推行了農民工大病醫療保險,制定的辦法措施等針對性很強,一定程度上改善了農民工的醫療保障狀況。
但是,由於制度實施主要依賴行政性推動,不免有些倉促,缺乏對農民工群體特徵與疾病現狀全面深入的基線調研,有的規定不盡明確,操作性不夠強,農民工參保率並不高。距離建立低費率、廣覆蓋、可轉移,並能夠與現行醫保制度銜接的農民工醫療保險辦法,還面臨很多矛盾與問題;如何從體制和制度上確保他們的醫保權利,真正實現「2023年人人享有基本醫療保障」,也還有很長的路要走,對決策層與管理層也是嚴峻挑戰與考驗。從現行的農民工醫保制度設計與政策實施看,存在著以下問題:
首先,現行醫保制度設計的還有疏漏與缺失。現行的醫保制度,是按照就業與非就業人群及職業區分的城鎮職工、居民、新農合制度,從制度設計與政策規定看,似乎都能覆蓋農民工,然而現實卻是另外一回事。
一是一部分農民工被排除在制度之外。在城市二元勞動力市場中,農民工大病醫保參保率較低,一部分農民工採取非正規就業方式,集中在規模較小、無組織結構簡單,管理較差的商業和服務業就業,或者成為與正式員工待遇不同的「臨時工」,一般都沒有簽訂勞動合同。有學者認為,非正規就業是數以億計的流入大中城市農民工就業的主要形式。
然而,目前的農民工大病醫保制度設計,卻是以與用人單位簽定勞動合同、正規就業為前提的。這就首先把進城務工及本地鄉鎮企業的農民工,以及部分未簽訂正式勞動關係的、外來頻繁流動的、從事家政服務等,靈活就業的農民工排斥在制度外。據調查,如有的城市未簽訂勞動合同的農民工高達65.
3%,使大病醫保覆蓋人群十分有限 。
二是新農合制度設計的疏漏與不足。新農合制度設計主要針對農村常住農業人群,忽略了流動的農民工群體。其籌資一般採取上門收費辦法,收費時間缺乏明確具體規定,有的繳費政策不精細,漏保、遲保都不算數,對於長時間在外流動的農民工很不公平,使其參合極具侷限性;參合的就醫政策與待遇享受也缺乏靈活性。
2023年國家審計署的報告 明確指出,一些地方對外出農民工醫療費報銷限制較多,導致農民工參加合作醫療比例較低,影響受益程度。一些縣(市)對外出農民工一旦患病,外地**後需回本地報銷,報銷範圍比較窄、報銷目錄限制較多,免賠額高,即使可報銷也只能報20%左右或更低。使得農民工的患病後的費用負擔期望與實際能夠獲取的待遇相差較大。
加之服從屬地原則,難以適應工業化、城市化對促進和保護勞動力流動的醫療保障與健康需求,直接影響參合的積極性 。
三是城鎮居民醫保制度也與其無緣。由於社保政策已經將農民工歸屬於就業群體,並納入到城鎮職工醫保體系,因此,2023年啟動的,能得到**補助的城鎮居民醫保也與他們無緣。可以說農民工遊離於整個醫保「安全網」之外,農民工醫保政策處於城鎮職工、居民醫保和新農合三大制度的灰色結合區,使農民工參保限於尷尬境地。
四是農民工醫療救助狀況也令人堪憂。2023年雖然已經實施了的農村貧困人群醫療救助,但他們長期在外務工,患了大、重病,遠水解不了近渴,難以及時得到農村醫療救助制度的實惠。2023年啟動的城市醫療救助壓根兒就沒有他們的份兒。
農民工處於社會與醫療保障制度體系的邊緣,雖然身在城,卻不屬於城市人,城鎮社群衛生服務也沒有把他們的公共衛生服務及小傷小病納入管理。他們遠離家鄉,患了大、重病既沒有家人扶助,也缺少鄰里互助和社群管理,其次,已有的大病醫保制度銜接不暢。醫療保險屬地化管理及城鄉醫療保障制度脫節是農民工難以享受醫保待遇的重要障礙。
農民工處於流動狀態。有的僅利用農閒時間進城打工,頻繁往返於城市與農村之間;有的沒有確定合適的務工地點,穿梭於不同的省市之間;有的在某個城市尋找合適的工作,變換於不同的工種或職位之間。醫療保險屬地化管理及城鄉醫療保障制度脫節與農民工的流動性特徵嚴重不相適應。
一是社會保險**區域統籌與農民工跨省流動的矛盾;二是城鄉醫保制度之間缺乏有效對接。農民工突破了農業人口與城鎮人口邊界明晰的二元對立模式,使人群結構出現了兼有兩者特點的新群體。而現行醫保制度實行的是城鎮與農村人口分割的城鄉雙軌制,其覆蓋物件的邊界清晰,二元化的醫保制度彼此獨立執行。
使相當一部分農民工變成了「三不管」的真空人群。另外,大病醫保待遇享受需積累較長年限,而農民工頻繁流動,**轉移與報銷難以在地區之間實現銜接,農民工異地就醫報銷更是難題。
再次,大醫保政策措施不盡完善,執行欠力度。表現在:①「只保當期,不計參保年限」的政策,使農民工參保被城裡人「另眼相看」為臨時措施;保當期更是忽略了農民工身份轉換及統籌城鄉醫保發展德文實踐;②醫保險種不夠完善,繳費標準不統一,待遇較低。
農民工大病醫保只保門診大病和住院兩部分,不建個人賬戶,門診大病僅限定為惡性腫瘤放化療、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)**、腎移植手術後的抗排斥**等。其險種的規定顯然與絕大多數農民工是青壯年,患大病幾率小,難以獲得制度報銷的好處;而經常性的小傷小**不設個人賬戶,也難以得到報銷的實際大相徑庭;③醫保權益維護缺乏執行力度。目前多數地區出臺的農民工參保(住院)政策或辦法,雖都明確規定用人單位必須為其辦理參保,若未按期辦理並未足額繳費的,農民工可舉報,還可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁等規定。
然而現實是一些企業主為了降低成本,不願為其繳納醫保費。據調查 60%以上的用人單位,不依法與農民工簽訂勞動合同,濫用試用期、把農民工作為廉價的臨時工使用,隨時可以解僱。一些小企業和服務業大都沒有按照規定為其繳納綜合保險。
處於社會底層的農民工離鄉背井到城市務工,舉目無親,勢單力薄,為自身利益去舉報、申請仲裁談何容易!在此情況下,為由農民工自行舉報申訴等規定形同虛設,一旦農民工或家人突患大、重病,就會陷於災難性危機。
總之,農民工是我國轉型時期的特殊群體,他們遊離於城市健康與醫療保障體系之外,面臨著健康與醫療無保障的雙重困境。不僅帶來公共衛生安全隱患,也影響的社會穩定與和諧。為解除農民進城務工看病難和貴之憂,有效祛除其看病可報銷的心病與後顧之憂,其認識需再提高,政策措施還需改進,其制度還需再創新。
2樓:
根據國家法律規定,與用人單位形成勞動關係的農村進城務工人員有權參加醫療保險。各地在具體實施中,要根據農村進城務工人員的特點和醫療需求,合理確定繳費率和保障方式,解決他們在務工期間的大病醫療保障問題,用人單位要按規定為其繳納醫療保險費。對在城鎮從事個體經營等靈活就業的農村進城務工人員,可以按照靈活就業人員參保的有關規定參加醫療保險。
據此,在已經將農民工納人醫療保險範圍的地區,農民工應當參加醫療保險,用人單位和農民工本人應依法繳納醫療保險費,農民工患病時,可以按照規定享受有關醫療保險待遇。但是,各地的具體規定不一,這裡提供北京市的規定供參考,根據《北京市外地農民工參加基本醫療保險暫行辦法》規定:
1.覆蓋範圍。適用於本市城鎮所有用人單位,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位(以下簡稱用人單位)和與之形成勞動關係的外地農民工;本辦法所稱外地農民工,是指在國家規定的勞動年齡內,具有外省市農業戶口,有勞動能力並與本市城鎮用人單位形成勞動關係的人員;用人單位招用外地農民工,應當到所在區、縣的社會保險經辦機構為其辦理參加基本醫療保險手續。
2.繳費辦法。外地農民工參加本市基本醫療保險,由用人單位繳納基本醫療保險費,外地農民工個人不繳費。
用人單位以上一年本市職工月平均工資60%為基數、按2%的比例按月繳納基本醫療保險費,其中1.8%劃人基本醫療保險統籌**,0.2%劃入大額醫療互助資金。
按本辦法繳費,外地農民工不建個人賬戶,不計繳費年限,繳費當期享受相關待遇。
3.支付範圍。按本辦法參加基本醫療保險,符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄以及服務設施範圍和支付標準的下列醫療費用,納人基本醫療保險統籌**和大額醫療互助資金支付範圍:
(1)住院**的醫療費用;(2)急診搶救留觀並收入住院**的,其住院前留觀7日內的醫療費用;(3)惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
現在的農民工醫療保險政策怎麼樣
3樓:abc保險網
您好!針對農民工的養=醫療保障難題,國家**部門推出了相應的農民工醫療保險政策。為了便於農民工更好的享受這項優惠政策,建議您及時辦理農民工醫療保險。
現在的農民工醫療保險政策怎麼樣
一、農民工參保意識不強
由於農民工特點是流動性強,打工的地點不固定,加之他們當中的多數人比較年輕,而且身體健壯,因此,他們往往只顧眼前,不看長遠。
二、農民工工資待遇偏低
出來打工的農民由於文化素質不高,又缺乏應有的專業技能,多數只能從事城裡人不愛幹,又髒又累的簡單勞動,收入較低。在工資不高的情況下,他們首先考慮的是一家老小的生存問題。
三、農民工缺乏參保知識
農民工基本生活在社會最底層,他們多數只顧掙錢,不關心政治,也沒有學習的習慣和條件,思想保守閉塞,至於什麼叫醫療保險?醫保會給他們帶來什麼好處?怎樣才能參加醫療保險?
他們多數都不瞭解。
四、農民工參保起步較晚
即使有些農民工有了參保慾望,但隨著全國農民工醫療保險的逐步,我市2023年才啟動農民工醫保工程。至於參保程式和途徑好多農民工不熟悉,他們對繳費數額也覺得缺乏承受能力,感到心有餘而力不足。
鑑於目前我國農民工醫保的參保情況不樂觀,所以建議廣大農民工朋友不妨為自己上一份合適的商業醫療保險,不僅投保靈活,而且選擇空間大,通過購買還可以獲得保費上的最大優惠。
農民工是什麼意思?農民是什麼意思,農民工是什麼意思
農民工,又稱外來工 民工,是指為了工作從農村移民到城市的人員。農民工 的稱謂是在改革開放後眾多的農民進入城市才出現的,他們是城市發展經濟的主力軍,為城市的發展作出了巨大貢獻。在中國西南邊境及東南沿海的城鎮中,農民工尤以遠在他鄉的非本地人居多。農民工人他們生活工作在城市,為城市的發展作出巨大的貢獻,在...
為什麼大多數農民工的子女,還是農民工啊
人不牛人天牛人 上了大學的農民工子女,很多都已經是城市白領,再不濟也是藍領工人,絕大多數不會和父輩一樣的如搬磚。但沒有受到良好教育的農民工子女,由於受到沒有文化的制約,在就要面來說就比較狹窄,就有可能還是需要去搬磚。搬磚其實並不可怕,只要願意努力,稱謂白領管理層也是可以的。其實本人也曾搬磚三年。 小...
為什麼現在的農民工很少去廣東打工,反而選擇江浙
廣東是我國的沿海城市,許多年吸引了不少年輕人和農民工的目光,是他們最喜歡去的省份。因為廣東最先實行了改革開放,並且具有優越的地理位置,位於我國的沿海。經濟在快速發展的同時,許多外商也在這裡投資,因此大量需要工人進行城市建設。那為什麼現在農民工卻很少去廣東,更加想要去江浙地區呢?大多數認為是因為農民工...