1樓:abc保險網
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷**費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
社保報銷流程:
首先到醫保定點的公立醫院進行住院**→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單,住院發票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話,還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業險報銷的,請把以上材料全部再影印加蓋上醫院的章,以備報商業險用。
如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報,兩者只能報一處。
如有商業險的,應先報城鎮居民醫療保險,再報商業險;如先報了商業險,那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。
二、不同住院的原因的醫療保險報銷流程:
1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;
未調查清楚或有異議的,出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺影印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
3、發生門診意外傷害:**終結後攜帶門診病歷、發票、本人建行存摺影印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
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2樓:騎彤
您好,我是合作的律師,這邊正在幫您分析,請稍等。
您好您若在參保地社保定點醫療機構住院,則可在醫院結算視窗直接進行報銷結算,但是醫保報銷是有起付線、報銷比例、報銷上限限制的,而且各地對此的規定也有所不同,因此具體可以報銷多少錢,還要看當地政策如何規定。
若在異地住院,那麼還需要提前辦理異地就醫備案,可在「異地就醫備案」小程式上辦理,或直接前往參保地醫保服務中心備案等。如果沒有提前備案的話,那麼還需要辦理轉診手續,若在異地發急病住院,那麼還需撥打參保地醫保服務中心**溝通,徵得同意後備案,備案成功,則在社保定點醫療機構發生住院醫療費用,可直接在醫院結算視窗進行報銷結算,若無法在醫院報銷結算,可將相關資料(包括住院小結、醫療費用清單等)保管好,回到參保地後再前往醫保服務中心辦理報銷手續。
中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:(一)應當從工傷保險**中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
希望我的回覆能給到您幫助對您有用哦,祝您這邊後續處理順利噢。
住院醫保怎麼報銷流程
3樓:姜超律師
住院醫保報銷流程如下:
1、入院時,有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院;
2、出院時,醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。各地政策不一。城鎮職工醫保住院報銷流程目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
報銷範圍有藥費,輔助檢查、心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。
【法律依據】
中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
4樓:娛樂小龍龍龍
回答您好,醫療保險報銷流程:1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;未調查清楚或有異議的,出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺影印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。3、發生門診意外傷害:
**終結後攜帶門診病歷、發票、本人建行存摺影印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
您好,醫療保險報銷流程:1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;未調查清楚或有異議的,出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺影印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。3、發生門診意外傷害:
**終結後攜帶門診病歷、發票、本人建行存摺影印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
住院怎麼用社保報銷流程
5樓:梵秋職場規劃老師
您好,很高興為您解答該題、住院費用聯網結算:出示本人的社保卡,並按醫院的規定預付押金。
出院時,支付個人負擔費用,其餘部分由社會保險經辦機構與醫院按規定結算。2、手工報銷如在新參保未髮卡、急診未持卡、社會保障卡丟失、異地突發急診、社會保障卡掛失、異地就醫未能直接結算等情況時發生的符合基本醫療保險政策的醫療費用,參保患者可以先行墊付,經備案或核准後,普通居民在**結束30日內,大學生在**結束90日內,持以下資料到轄區醫保經辦機構稽核結算。武漢居民醫保手工報銷材醫保經辦機構自收到轄區參保人員提交完整資料後15個工作日內完成費用稽核撥付。
參保人員可憑本人社會保障卡和身份證到社會保障卡制卡銀行櫃檯領取報銷(第一次取款時,需本人持身份證到銀行啟用社會保障卡金融賬戶),申請將報銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員,到相應銀行網點辦理取款手續。
住院醫保怎麼報銷流程
6樓:賈寶驊律師
住院醫保報銷流程說到住院醫保報銷流程,大家一定要先了解自己是哪種醫保。目前我國的醫保基本上分三種,分別是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合醫保,這三種醫保的報銷方法都是不一樣的。下面就分別給大家介紹一下。
1、城鎮職工醫保:城鎮職工醫保是在工廠、單位上班的人,也有自行購買的,也就是常說的「五險一金」中的醫療保險。是國家要求企業單位為個人購買的保險,這個醫保使用範圍廣,可以買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險,這個醫保費用比較多。
報銷流程:如今簡化了報銷流程,患者可以直接在醫院現場結算。入院時:
有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。出院時:由醫生安排出院,帶好入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院相關費用的結算手續。
1)醫生開入院證;(2)收費室繳納預計總費用30%的預付金;(3)主管病人核實病人身份並在身份影印件上簽字;(4)24小時內持病人醫保卡,身份證影印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;(5)辦理出院手續,持病情證明原件及影印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;
【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
以上,僅為當前資訊結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關資訊,同專業人士進行詳細溝通。
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醫保主要分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地的報銷比例有所不同。職工醫保 在職員工 70歲以下退休人員和70歲以上退休人員的報銷比例各不相同。至於城鄉居民醫保,各地起付線和報銷比例不同。大家可登入當地的人力資源與社會保障局官網進行查詢。醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保...
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醫保可以報銷住院費嗎,醫保必須住院才能報銷嗎?
你好,您是外地就醫住院嗎?凡是住院,都可以進行報銷的。你好,您是外地就醫住院嗎?凡是住院,都可以進行報銷的。提問。是的。都可以報銷。提問。我是營口醫保,在鞍山醫院住院。需要什麼流程才能在住院的醫院報銷呢。需要什麼流程才能在住院的醫院報銷呢。可以。只要住院,都可以報銷。只是你現在需要把材料提交到營口就...