為什麼自己摔傷住院後,醫保不能報銷啊

時間 2021-10-14 20:03:42

1樓:易社保

自己摔傷醫保能報銷嗎?需要注意什麼?

2樓:匿名使用者

外傷一般醫院都是會詢問的,有的醫保中心還要求醫院報外傷情況。主要是為了防止交通事故之類有第三責任人還騙保的情況。你跟醫生說明是自己摔傷的,沒有第三責任人,一般是可以報銷的。

3樓:匿名使用者

一般根據地區的不同門診報銷的金額也不一樣,門診的處置是可以報銷的,住院或手術報銷的比例會降低,一般地區報銷的比例是住院所有費用的30%,如果有第三方責任人或是喝酒、打架、車禍造成的是不給予報銷的。

4樓:匿名使用者

因為摔傷是意外傷害一般不能同步報銷多少可以持派出所的證明去醫保中心單獨報銷

5樓:

意外摔傷了,職工醫保能報銷嗎

自己摔傷的骨折醫保能報銷嗎

6樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

7樓:莉q莉時代

自己摔傷導致骨折,在您個人交有醫保的情況下是可以報銷的,所產生的費用是可以報銷的,具體如何報銷可以到當地諮詢詳情

8樓:樂於助人

可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。

根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

社部門釋出《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。

一、4種意外傷害可報銷

根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:

(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;

(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;

(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;

四是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的

9樓:時間節點激將法

能報銷,前提是你必須住院,而且住院費超過600

10樓:匿名使用者

醫保甲類全報銷 乙類藥報70-80(各地有差異)

自己摔傷社保能報銷嗎

11樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

12樓:雲南遠創人力資源

你是上下班途中摔傷的話可以走「工傷」。

如果不是,視你的傷情輕重,如果不需要住院的,門診費是從你的醫保卡里扣除,如果需要住院,走出門檻費以外的按比例報銷。

13樓:匿名使用者

1.醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生

育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。自己摔傷去醫院**也可以報醫保。

2.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

3.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的

二、**定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

14樓:最愛只是當時

一般醫保只管疾病不管意外,

看當地政策

15樓:銳燕

一般在門診或辦住院時,出示社保卡,醫院會告訴你怎麼處理,一般有部分是可以社保報銷的。

16樓:勝亦聖

自己摔傷社保也是可以報銷的,社保可以報銷大部分的病痛,不過你得要去正規的相關醫院才容易報銷。

17樓:綾衝叞0804餜挀

應該不可以,一般是發生車禍什麼的才可以

18樓:葉子

自己摔傷的話,社保是可以報銷的,你可以去諮詢一下

19樓:cccc煙火

自己摔傷社保可以報銷,如果是在上班期間摔傷可以享受工傷保險報銷。

根據《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:

1、參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;

2、經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;

3、因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;

4、是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的

請問騎自行車自己摔倒的外傷住院手術屬於醫保報銷範圍嗎

20樓:匿名使用者

如果騎自行車自己摔倒的,外傷應該屬於醫保報銷的範圍,屬於可以報銷的。

21樓:匿名使用者

如果不在工作時間不屬於工傷,只能按照醫保報銷一定比例。

如果在工作時間因工屬於工傷,經過工傷管理部門審批,可以100%報銷醫藥費

22樓:歐迪斯尼

你有醫院住院的病歷和開具的發票就可以提交申請保險的報銷

23樓:匿名使用者

這個要具體分析。你參保地的醫保政策是否將意外受傷包括在醫保內,或是有沒補充醫保,你是否已經參保。你還是向參保地的醫保局諮詢比較準確。

24樓:黔中游子姚啟倫

基本醫療保險,只要不是自己有意傷害的都可以報銷。

25樓:大陸阿薩德

可以。你指的是工傷報銷。你的情況不屬於工傷保險報銷範圍,所以不能報銷。但是是醫療保險的報銷範圍。我不知道你是**人,在大多數城市,現在醫療保險報銷直接在醫院結算,很方便。

26樓:這是個陰謀絕

屬於的如果是在上下班路上還可以加報工傷,望採納!!!

自己騎車摔傷住院新農合能報銷嗎

27樓:小雨手機使用者

如果是騎自行車損傷導致骨折,**費用農合是可以報銷的。

指導意見:但是入院的時候需要按照農合程式登記,如果當時沒有登記,出院後就不能報銷。如果當時登記了,出院後農合辦公室經過調查取證後屬實就能夠按照報銷比例報銷費用。

28樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

29樓:鑽誠投資擔保****

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

30樓:匿名使用者

我自己騎車摔倒了頭上受傷了新農合能不能報銷呢

自己騎電動車摔傷農村醫保能不能報銷

31樓:法妞問答律師**諮詢

騎電動車摔傷可以報銷。醫保卡使用範圍:

一、門診、急診費用 ;

二、住院的費用;

三、定點醫院和定點零售藥店。

從私營貨車摔傷能報醫保嗎,自己摔傷不能報醫保嗎

一 應當從工傷保險 中支付的 二 應當由第三人負擔的 三 應當由公共衛生負擔的 四 在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險 先行支付。基本醫療保險 先行支付後,有權向第三人追償。1 主要是指由於第三人侵權,導致參保人員的人身受到傷害而產生的醫療費...

自己摔傷醫保能報多少,自己摔傷的骨折醫保能報銷嗎

二姐聊保險 交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺 吸毒 醉酒 打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷 出血 骨折 燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。 abc保險網 到醫院就診其實不外乎兩類 一種是疾...

坐車摔傷的可以報醫保嗎,自己摔傷的骨折醫保能報銷嗎

坐車摔傷,如果有第三方是不可以報醫保的,可以讓第三方負責。如果沒有第三方也屬於意外,可以用意外險報銷,這個要有你買過意外險才可以。所以坐車摔傷,無論是自己摔的還是別人撞的,都不能報醫保。自己摔傷醫保能報銷嗎?需要注意什麼?回答親,可以的,如果住院的話可以報銷。或者因此產生的藥物費可以報銷部分。醫療保...