工傷保險報銷流程是怎樣的,工傷保險報銷流程

時間 2023-01-31 23:55:02

1樓:股城網客服

一、工傷保險報銷流程是怎麼樣的 1、發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。 2、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。 二、工傷保險報銷所需材料 (一)工傷認定決定書(過行政複議期後)。

二) 發票原件(本人簽字)。 三) 費用明細,住院病歷,門診病歷要求原件、影印件。 (四) 工傷待遇審批表。

(五) 工傷職工如果放棄傷殘等級鑑定,需本人書寫放棄傷殘等級鑑定宣告,單位蓋章。 (六) 工傷職工如需要評殘,需到醫保處填寫勞動能力等級鑑定申報表。

2樓:徐煒律師

法律分析:工傷保險報銷程式如下:1、工傷保險報告;2、工傷認定;3、工傷勞動能力鑑定;4、賠償。工傷鑑定以後,就可以依據鑑定的標準計算出賠償數額了。

法律依據:《工傷保險條例》

第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。

職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。

工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

3樓:點行律師**

法律分析:1、向勞動保障行政部門申請工傷認定;2、認定為工傷後,向勞動能力鑑定委員會申請傷殘等級鑑定;3、持鑑定結論、住院結算單及費用明細表等材料向社保部門申請報銷。法律依據:

《工傷保險條例》第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請後,根據稽核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。

職業病診斷和診斷爭議的鑑定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書的,社會保險行政部門不再進行調查核實。職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

第二十條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,並書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止。

社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關係的,應當迴避。

4樓:好學者百科

工傷保險的理賠流程如下所示:1、事故傷害經當地社保部門認定為工傷以及經當地勞動能力委員會出具的鑑定結論;

2、持工傷證明材料到社會保險經辦機構申請工傷保險待遇;

3、社會保險經辦機構稽核工傷保險申請人的申請;

4、由社會保險經辦機構按照法律規定向工傷保險申請人發放工傷保險賠償金。

工傷保險報銷流程

工傷保險報銷流程該怎麼走

5樓:梅梅話金融

工傷保險報銷流程如下:

1、工傷保險報告;

2、工傷認定;

3、工傷勞動能力鑑定;

4、賠償,工傷鑑定以後,就可以依據鑑定的標準計算出賠償數額了。

工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害,或者患職業病是否屬於工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。

職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4、患職業病的;

5、因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

工傷報銷流程是怎樣的?

6樓:林凡若雲

1、工傷醫療費報銷流程首先在社保中心領取工傷待遇稽核申請表,之後準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑑定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料。由單位蓋章之後到社保中心申請工傷待遇稽核,在申請受理之後2個月內下達工傷待遇。

2、工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。

3、申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。

二、工傷醫療費報銷一般需要準備的材料。

1、工傷職工身份證影印件;

2、市勞動和社會保障局工傷認定決定書;

3、《市、城鎮職工工傷醫療終結鑑定表》;

4、費用票據原件;

5、住院**的提供住院病歷影印件、內建固定物原始發票影印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書、床位費或內建固定物超標準同意書、住院費用明細,加蓋相關科室印章;

6、門診**的提供診斷證明、門診病歷、複式處方(門診的複式處方與醫療保險處方一致,加蓋「工傷保險」條型章),檢查單等。

7樓:用心幫助他人

第一,通常要經過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑑定等程式,工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當地工傷部門領取申請單及一應材料說明。

第二,工傷醫療過程中,請工傷員工向醫療機構說明是工傷,醫院用藥的時候會注意,此時注意不要劃社保卡,走手工報銷流程,先全額支付醫療費用,再進行工傷報銷。一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。

第三,如果工傷嚴重,甚至由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的。當然,雖然有補償,但誰都不希望這種情況出現吧。

工傷賠償一般1至6個月可以拿到錢。

工傷保險**支付的一次性傷殘補助金,在完成工傷鑑定,申請工傷保險**支付費用後,1個月左右可以到公司賬戶,至於公司什麼時候轉到工傷職工賬戶,要看公司的辦事效率。

(1)自受理單位申報工傷保險待遇之日起,15個工作日內完成稽核工作。對不符合規定的,退回單位。

(2)自受理單位申報工傷待遇的次月15日前,將核准的工傷待遇撥到單位銀行帳戶,單位負責按規定發放。如果已超過服務承諾的期限,可前往社保諮詢。

2、一般在45個工作日內,工傷賠償的錢在申報以後,可以到賬,具體時間各地有所不同,可直接諮詢當地工傷保險機構。

8樓:無雅詩

工傷報銷流程:

一、資料準備

1、員工自己出具的工傷認定申請;

2、與企業的勞動關係的證明材料;

3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)病歷原件及影印件;

4、工傷員工的有效身份證明原件並影印件;

5、企業調查報告書(包括原因、整救措施、發生時間、受傷程度);

6、事故傷害現場兩人以上的證明人證言(用炭素筆簽字);

7、交通事故的需提供交警備案。

二、辦理流程

工傷發生以後24小時內口頭申報給企業;

30天以內準備好以上資料提交給企業;

企業提交以上資料給工傷處進行備案;

煙臺工傷處進行工傷認定;員工在工傷認定以後,可以申請勞動能力鑑定。提供:一寸彩照兩張、填寫《勞動能力鑑定申報表》、繳納勞動能力鑑定費給勞動部門;

企業需提供:《工傷認定書》、《勞動能力鑑定結論書》(無需進行勞動能力鑑定的要由本人寫個書面證明)、門診病歷、費用發票(員工簽字)和住院明細、職業病診斷證明(影印件),到工傷處領款。

資料擴充套件

工傷保險報銷是根據有關法律政策的規定在責任範圍內給予工傷事故的賠償。目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業**,分散用人單位的工傷風險。工傷保險報銷是根據有關法律政策的規定在責任範圍內給予工傷事故的賠償。

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工傷保險報銷的程式有哪些

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一 工傷保險報銷流程是怎麼樣的 1 發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。2 發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷 鑑定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。...

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工傷保險報銷流程及範圍 一 發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。二 發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷 鑑定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。三 工傷...