1樓：戰為瘸子六
【工傷保險報銷流程及範圍】
一、發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表。
二、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向勞動科提出工傷認定申請，用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
三、工傷保險報銷所需材料 : 工傷認定決定書(過行政複議期後、發票原件(本人簽字)、 費用明細、住院病歷、門診病歷要求原件、影印件 、工傷待遇審批表、工傷職工如果放棄傷殘等級鑑定、需本人書寫放棄傷殘等級鑑定宣告。
2樓：職場導師
回答1、公司經營管理部在接到公司員工受傷的訊息後，要核對該員工是否在公司參保社保，在確認參保後則要在受傷害人受傷後的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診**醫院名稱上報給xx市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案，醫保中心不再予以受理;
3、xx市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內，組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定，對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;
5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員藥費單據進行審批簽字後，通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款，公司財務部門收到該筆工傷款項後，依據《工傷人員醫療費用審批單》上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬;
8、公司在市醫保中心對上報的工傷一次性傷殘補助金審批完畢接到通知後，到市醫保中心撥付科進行轉款，該款項轉到公司財務後，工傷致殘人員方可進行領取;
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工傷保險報銷程式是怎樣的
3樓：法妞問答律師**諮詢
工傷保險報銷程式如下：
1，工傷保險報告，用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程式。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內，向當地勞動行政部門提出工傷報告。
2，工傷認定，用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。
3，工傷勞動能力鑑定，勞動能力鑑定是在申請工傷鑑定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫療終結或醫療期滿之後，由縣以上勞動鑑定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。
4，賠償，工傷鑑定以後，就可以依據鑑定的標準計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。沒有投保的，則依據標準與用人單位協商解決。
4樓：職場導師
回答1、公司經營管理部在接到公司員工受傷的訊息後，要核對該員工是否在公司參保社保，在確認參保後則要在受傷害人受傷後的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診**醫院名稱上報給xx市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案，醫保中心不再予以受理;
3、xx市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內，組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定，對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;
5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員藥費單據進行審批簽字後，通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款，公司財務部門收到該筆工傷款項後，依據《工傷人員醫療費用審批單》上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬;
8、公司在市醫保中心對上報的工傷一次性傷殘補助金審批完畢接到通知後，到市醫保中心撥付科進行轉款，該款項轉到公司財務後，工傷致殘人員方可進行領取;
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關於工傷保險理賠流程是怎樣的
5樓：華律網
在進行工傷保險賠償的時候，賠償的流程很重要，如果辦理不好流程，那麼很有可能就不能及時獲得賠償。首先是工傷保險報告，用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程式。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內，向當地勞動行政部門提出工傷報告。
第二是工傷認定，用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。第三是工傷勞動能力鑑定，勞動能力鑑定是在申請工傷鑑定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫療終結或醫療期滿之後，由縣以上勞動鑑定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。
第四是賠償，工傷鑑定以後，就可以依據鑑定的標準計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。沒有投保的，則依據標準與用人單位協商解決。
如果與用人單位協商解決不了的，則可以依據勞動仲裁法規提起仲裁程式。 對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。法律依據：
《工傷保險條例》第十七條?職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
6樓：金融小周老師
一、理賠流程如下：
1、職工傷殘鑑定結論或工亡批覆下達後，用人單位應及時指派專人與工傷保險經辦機構聯絡辦理待遇申報撥付手續。
2、申報時，用人單位應填寫《職工工傷（亡）保險待遇申報審批表》和《工傷醫療費核銷驗收單》連同醫療費原始發票、《工傷認可證》或《職業病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動行政部門對工傷職工因工死亡批覆、工傷（亡）之前12個月的工資發放表、供養直系親屬證明、職工本人身份證和繳費證明等一併上報。
3、屬交通事故的，須上報交警部門對事故的責任分析和處理意見。
屬因公外出期間失蹤的須上報當地公安部門出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書。
工傷（亡）兼有民事賠償的應積極尋求民事賠償，在民事賠償完後，填寫《職工工傷（亡）民事賠償情況表》連同民事賠償調解書等有關文書復
擴充套件資料
認定基本標準
《工傷保險條例》第三章 工傷認定
第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷**的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
7樓：向上生長
回答1、公司經營管理部在接到公司員工受傷的訊息後，要核對該員工是否在公司參保社保，在確認參保後則要在受傷害人受傷後的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診**醫院名稱上報給xx市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案，醫保中心不再予以受理;
3、xx市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內，組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定，對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;
5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員藥費單據進行審批簽字後，通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款，公司財務部門收到該筆工傷款項後，依據《工傷人員醫療費用審批單》上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬;
8、公司在市醫保中心對上報的工傷一次性傷殘補助金審批完畢接到通知後，到市醫保中心撥付科進行轉款，該款項轉到公司財務後，工傷致殘人員方可進行領取;
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8樓：之何勿思
一、報案：(適用本地或異地工傷)
1、報案：發生工傷，單位必須第一時間在12小時報
2、醫院：發生工傷時，單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時，一定要蓋上「急診章」;
3、就醫：就診時需告知醫生當時症狀及發生的經過;
二、就診
1. 病歷：請儲存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位);
2. 發票：請儲存好所有的發票原件，即醫院的收費收據原件;
3. 用藥清單：如是門診**，請在每次門診交費後及時要求醫院列印「用藥清單」，並完好儲存原件;
4. 用藥清單：住院**請在**結束後一次性列印「用藥清單」(出院小結);
5. 用藥：請按醫保用藥範圍，進口藥不可報銷;
6. 診斷證明書：第一次就診後，請要求診斷醫生馬上寫「診斷證明書」，並儲存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可);
7. 檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好儲存「檢查報告書」原件;
8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。
三、工傷申報、理賠手續的辦理
1、單位資料：
l 15天內提供詳細書面報告，填報《工傷事故申報表》;
l 員工病歷影印件。
擴充套件資料：
辦理材料：
1、工傷認定通知書、診斷證明；
2、工傷者本人身份證影印件；
3、工傷保險待遇申請表（按照表列填寫好）需要蓋好公司的章；
4、工傷鑑定書原件影印件一份；
5、身份證原件正反覆印件一份簽好名；
6、銀行卡影印件一份簽好名；
7、門診病歷影印件、收費發票、處方影印件及相關檢查、化驗單據影印件；
8、住院病歷影印件，住院證、出院證；
9、出院費用清單、每日清單、住院收費發票；
10、與用人單位存在勞動關係（包括事實勞動關係）的證明材料；
11、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書；
12、經辦機構認為需要的其他相關材料。
住院工傷保險報銷流程，工傷保險怎麼報銷流程
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