1樓:簡單說金融
工傷保險的理賠流程如下所示:
1、事故傷害經當地社保部門認定為工傷以及經當地勞動能力委員會出具的鑑定結論;
2、持工傷證明材料到社會保險經辦機構申請工傷保險待遇;
3、社會保險經辦機構稽核工傷保險申請人的申請,在法定的時間內做出是否符合享受工傷保險待遇的結論,對於不符合申請條件的要寫明理由;
4、由社會保險經辦機構按照法律規定向工傷保險申請人發放工傷保險賠償金。
依據《社會保險法》第三十六條:職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑑定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
拓展資料。一、工傷保險,是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
工傷保險的認定:勞動者因工負傷或職業病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,工傷不管什麼原因,責任在個人或在企業,都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。
工傷保險,又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險**,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病,並由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、**所需費用,也包括保障基本生活的費用。
2016年5月1日起各地要繼續貫徹落實***2015年關於降低工傷保險平均費率個百分點和生育保險費率個百分點的決定和有關政策規定,確保政策實施到位。生育保險和基本醫療保險合併實施工作,待***制定出臺相關規定後統一組織實施。
二、工傷保險物件的範圍是在生產勞動過程中的勞動者。由於職業危害無所不在,無時不在,任何人都不能完全避免職業傷害。因此工傷保險作為抗禦職業危害的保險制度適用於所有職工,任何職工發生工傷事故或遭受職業疾病,都應毫無例外地獲得工傷保險待遇。
2樓:點行**
法律分析:工傷保險怎樣賠償,要依據工傷造成的傷害而定,賠償的專案包括醫療費、護理費等,造成傷殘的,賠償一次性傷殘補助金、傷殘津貼等。法律依據:
中華人民共和國社會保險法》 第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:(一)**工傷的醫療費用和**費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金。
請問工傷保險怎麼理賠?
3樓:張海東
法律分析:停工留薪期間,原工資不變,停工留薪期結束後,根據不同的傷殘等級以確定不同的工資。本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。
本人工資高於統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低於統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
法律依據:《工傷保險條例》第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。
傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑑定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需**的,繼續享受工傷醫療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
工傷保險條例》第六十四條 本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高於統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低於統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
工傷保險怎麼樣理賠
4樓:律漸
1、用人單位需為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險。發生工傷時事件後,單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起30日內,向當地勞動行政部門提出工傷報告。
2、由社會衫衫保險經辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程式,在其醫療終結或醫療期滿之後,由縣以上勞動鑑定委員會對其進行的評定傷殘等級。
3、工傷鑑定以後,依據鑑定的標準計算出賠償數額了。
4、單位投了工傷保險的,由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。
法律依據:工傷保險條例》
第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第二十條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,並書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務或伏腔明確的廳御工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。
作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止。
社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關係的,應當迴避。
工傷險如何上,工傷保險怎麼交?
工傷保險條例 第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償,促 進工傷預防和職業 分散用人單位的工傷風險,制定本條例。第二條 中華人民共和國境內的各類企業 有僱工的個體工商戶 以下稱用人單位 應當 依照本條例規定叄加工傷保險,為本單位全部職工或者僱工 以下稱職工 繳納工...
五險只買工傷一險可以嗎,工傷保險是五險之一嗎
可以交,初次參加工傷保險的單位需要準備以下材料給江西遠創人力 該單位的營業執照原件及影印件。 該單位所有員工的勞務合同。 員工身份證影印件。單位參保繳費之後如果有人員變動應在每月截止日期之前將變動人員名單送往社會保險經辦機構,單位員工初次參保繳費的次月新發生的工傷按照 工傷保險條例 的規定享受工傷保...
工傷保險如何退?工傷保險怎麼退
工傷保險連同養老保險 醫療保險 生育保險 失業保險總稱五險,使國家強制企業為員工繳納的社會保險。個人是不可不參保的,因為決定權在公司。除非該員工與企業解除勞動合同,則企業可以為員工辦理退保,包括其他的險種。工傷保險全部由企業負擔,繳費比例為 即員工不用扣任何費用,因此對員工是沒有壞處的,反而在員工因...